加强渔农村卫生工作 保障渔农民身体健康
尊敬的＊＊市长和考核组各位领导：
今年以来，我县渔农村卫生工作在上级党委、政府的正确领导下，在市卫生部门的精心指导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻十六大和十六届四中、五中、六中全会精神，认真落实“以人为本”的科学发展观，根据省、市农村卫生工作会议精神，紧紧围绕渔农民群众的基本卫生需求，以保障渔农民群众的健康权为目标，以实施“两项工程”和“两项制度”为抓手，通过认真调研、制定政策、试点先行、稳步推进、加大投入等各项有力措施，切实提高渔农民群众的健康保障水平，渔农村卫生各项工作取得了一定的成绩。
下面，我代表县政府向市考核组汇报2006年我县渔农村卫生工作情况。
一、政府主导，层层联动，形成提速渔农村卫生工作的合力
（一）加强领导，明确任务。为进一步加强对渔农村卫生工作领导，今年3月份，我县建立了由分管副县长任主任，县府办副主任、卫生局长任副主任，县委宣传部、发改局等部门及各乡镇主要领导为成员的全县渔农村卫生管理委员会。委员会下设办公室，负责组织、协调、督查渔农村卫生工作。各乡镇也相应成立了由分管领导任组长的渔农村卫生管理领导小组，负责落实县政府下达的目标任务，制定具体工作方案，组织开展辖区卫生工作检查考核。今年4月份，召开了全县渔农村卫生工作会议，认真部署“十一.五”期间全县渔农村卫生工作任务，下达加强渔农村卫生工作的具体意见，明确了新时期渔农村卫生工作的新目标、新任务、新措施，出台了《＊＊县人民政府关于加强渔农村卫生工作的若干意见》。我县人大、政协也十分关心和重视渔农村卫生工作。今年10月、11月，县政协、县人大先后对我县新型渔农村合作医疗工作进行了调研，政协、人大常委会分别专题听取了县政府关于合作医疗实施情况的报告，形成了全县上下协同抓好管好渔农村卫生工作的崭新局面。
（二）落实人员，明确职责。各乡镇政府均确定由1名领导分管卫生工作，并由1名在职干部专（兼）职公共卫生管理员负责日常管理工作。各社区（村）也均确定了1名专（兼）职人员担任公共卫生联络员。目前，全县共聘任公共卫生管理员7名，公共卫生联络员60名，并制订、明确了公共卫生管理员及公共卫生联络员的工作职责，负责做好本乡镇、本社区（村）的环境卫生、改水改厕、健康教育、企业卫生安全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等工作，督促村卫生室、个体诊所等履行公共卫生有关责任。我县极力加强渔农村公共卫生服务体系建设，加强食品卫生管理，至9月底，渔农村公共卫生服务项目已有18项达计划目标值，达标率为92%，县卫生监督所分支机构已建成2所，建成率为66%。
（三）宣传发动，形式多样。近年来，在开展渔农村卫生工作中，我县通过召开动员会，举办培训班，印发宣传资料，张贴海报，播放新闻专题，悬挂横幅等形式，充分宣传渔农村卫生工作的政策、措施等，使广大渔农民群众真正感受到党和政府对人民群众的关爱。通过宣传，使群众对新型渔农村合作医疗、健康体检等工作情况的知晓率逐步提高，对卫生工作的满意率逐步提高，据我县农医办5月份对合作医疗的满意率调查反映，总满意率达到 86.3 %。“省亿万农民健康促进行动”考核组对我县人群健康教育知识测评，知晓率为80%。
（四）严格管理，加强考核。为切实增强各级政府的工作责任，推进渔农村卫生工作的顺利开展，我县县乡两级政府建立了渔农村公共卫生、渔农民健康工程的监督考核、评估奖励制度，将渔农村卫生工作列入政府年度考核内容。制订了《＊＊县渔农村公共卫生工作目标管理考核办法》、《关于开展公共卫生先进乡镇评选活动的通知》、《关于渔农村公共卫生经费补助办法的通知》等。上述有关考核规定，进一步明确了渔农村公共卫生工作的目标、指标、内容和考核办法，将考核结果与先进评比、经费补助相挂钩，使乡镇政府对渔农村卫生工作更加重视，思想认识进一步加深，工作力度不断加大。
二、整合资源，统筹规划，改善提速渔农村卫生工作的必要基础
（一）科学制订卫生发展长远规划。为认真落实全县卫生工作各项任务，全面提高我县卫生工作水平，保障广大人民群众健康，促进卫生事业快速发展。3月份，拟订下发了《＊＊县“十一.五”卫生事业发展规划（征求意见稿）》，目前正在进一步修正、完善。同时，为规范全县社区卫生服务机构建设，合理整合和利用全县卫生资源，建立布局合理、规模适度、功能完善的社区卫生服务网络，于年初对全县渔农村医疗卫生资源状况进行了认真调研，结合省、市有关社区卫生服务机构建设要求，制定下发了《＊＊县社区卫生服务机构设置规划（2006-2008年）》。计划到2006年底，全县每个乡镇都有1家社区卫生服务中心，60%的渔农村新社区建有1家社区卫生服务站；到2007底，80%的渔农村新社区及社区居委会有1家社区卫生服务站，全县基本建成合理分工、双向转诊的社区卫生服务体系框架；到2008底，进一步建成较为完善的三级城乡社区卫生服务体系，90%以上的居民出行20分钟即可到达社区卫生服务机构，为90%以上的60岁以上居民建立健康档案。
（二）积极实施渔农村卫技队伍素质提升工程。为落实市委、市政府提出的卫生强市建设战略，全面实施科教兴卫工程，不断提高渔农村卫生专业技术队伍的整体素质，我县结合实际，制定了《＊＊县乡村卫技人员素质提升工程实施方案》，决定从2006年起，对全县县、乡两级医疗机构的卫生技术人员实施教育培训工程。通过全科医生培训、学历教育升级、在职岗位培训、乡村医生注册培训和其他教育培训等形式，至2010年，全县力争完成80名全科医生、20-25名检验人员、15-20名医学影像（包括超声）技术人员、10名心电技术人员、30名社区护士、110人次注册乡村医生的教育培训任务。卫技队伍素质提升工程专项经费得到落实，县财政决定每年投入农村卫生人才培养专项经费20万元，医疗单位每年按业务收入5‰以上的经费用于人才培养。同时，按照1：1000-1500服务人口的配置要求，以乡镇卫生院中符合执业资格的卫技人员为主，部分乡村医生参与，认真配置社区责任医生。制订下发了《＊＊县社区责任医生（团队）管理办法》，明确了社区责任医生（团队）的职责和任务，落实了“小病在社区、大病在医院”的服务要求。目前我县已有26个新型社区聘任责任医生70名，计划到2008年聘任社区责任医生100名以上，逐步造就一支立足渔农村、服务渔农民的责任医生队伍。
（三）努力完善社区卫生服务机构建设。为进一步规范社区卫生服务机构建设和管理，根据省、市社区卫生服务机构建设指导标准，制定下发了《＊＊县社区卫生服务中心建设指导标准》、《＊＊县社区卫生服务站建设指导标准》。通过“示范站”、“规范站”、“合格站”等形式的创建工作，全县社区卫生服务站实行了统一机构标识、统一上墙制度、统一进药渠道、统一财会管理、统一优惠政策的“五统一”建设规范。为进一步深化渔农村社区健康促进工程，提高规范化服务水平，完善三级管理体制和服务体系，我县成立了实施渔农村新社区健康促进工程项目工作领导小组，制定了《＊＊县渔农村新社区健康促进工程试点活动实施方案》，并及时在东沙镇社区卫生服务中心开展以乡镇为单位的社区健康促进工程试点工作，在＊＊社区、＊＊社区、＊＊区、＊＊社区等地开展了规范化社区卫生服务站创建工作。在市卫生局的关心和大力支持下，于9月中旬举行了＊＊县渔农村社区健康促进工程启动仪式。10月中旬，在＊＊镇召开渔农村社区健康促进工程试点工作现场会，全面推广试点经验。目前，我县7个建制乡镇卫生院已全部转型为社区卫生服务中心，26家社区卫生服务站达到相应建设标准，其余13家社区卫生服务站计划于明年底前完成标准化建设工作。
三、强化措施，提升服务，探索渔农村卫生工作可持续发展的长效机制
（一）不断完善政策措施。为全面落实渔农村卫生工作各项任务，促进渔农村卫生事业加快发展，今年以来，我县先后制订印发了《关于公立医疗机构体制改革实施意见》、《关于加强渔农村卫生工作的若干意见》、《关于成立＊＊县流动医院的通知》、《关于加强渔农村卫生专业队伍建设的通知》、《关于转发渔农民健康体检工作的通知》、《关于成立＊＊县卫生管理委员会的通知》、《＊＊县惠民医疗工程实施意见》、《＊＊县2006年度新型渔农村合作医疗实施方案》等一系列文件，卫生工作方面的文件数量为历年之最。卫生、财政等相关部门也相应出台了加强渔农村卫生工作的文件。各项方案制定严格遵循科学、规范、合理、可行的原则，卫生工作政策措施得到不断完善，为各项工作的开展提供了有力的保证。
（二）继续深化卫生体制改革。在认真分析总结近几年来卫生改革、医院管理工作的经验基础上，今年4、5月份再次深入各级医疗单位对卫生改革工作进行了认真调研，了解卫生改革、管理、运行等方面的措施、特点、成效、问题等情况，指导卫生改革工作扎实开展。我县7所非建制乡镇卫生院于去年先后实行了公有民营管理形式的改革，通过健全制度、加强管理、拓展服务等措施，目前运行情况比较顺利，经济状况明显好转。公立医疗机构通过各种激励竞争手段，内部运行机制的改革成果得到继续巩固和提高，广大职工的工作积极性得到进一步调动。
（三）稳步推进新型渔农村合作医疗制度。我县新型渔农村合作医疗制度从2005年10月1日正式实施，人均年筹资标准为53元，其中渔农民个人每人每年缴纳25元（包括村集体经济扶助资金），各级财政资助每人每年28元（其中省级10元、市级3元、县级10元、乡镇5元）。全县共有90706名群众参保，筹集资金总额480.74万元。至2006年9月30日，全县共有77661人次渔农民得到了渔农村合作医疗基金补助，补助总额467.30万元。其中住院补助4309人次，补助金额396.13万元，补偿率为16%；门诊补助73066人次，补助金额56.28万元；特殊门诊补助286人次，补助金额14.89万元。2005年度合作医疗基金节余13.4万元，基金节余率为2.8%。
为进一步完善我县新型渔农村合作医疗制度，提高渔农民群众的医疗保障水平，我县对2006年度合作医疗有关办法进行了适当调整。一是提高筹资额度。比较其他县（区）办法，结合自身能力，决定我县2006年度合作医疗增加筹资额度每人每年7元，县、乡镇、个人增资比例为4：1：2，增资后合作医疗人均筹资额度提高到60元。二是创新筹资方式。与往年仅靠社区（村）干部发动群众筹资参合不同的是，今年与移动公司联合推出了“参合入虚拟网享受优惠”的政策，提高了渔农民群众参合的积极性。三是将县级医院门诊医疗费纳入报销范围。决定在提高筹资额度的基础上，将我县3所县级医院门诊医疗费用纳入报销范围，报销比例为５%。通过实施县级医院门诊优惠政策，全县预计将有21万人次、7万以上的参保人员从中受益。四是建立连续参保优惠制度。决定对连续3年以上参加合作医疗人员，年度住院医疗费用报销封顶线从20000元提高到25000元。五是增加特殊病种种类。决定将精神分裂症、心功能不全三级以上（含三级）等2种疾病列入特殊病种范围。六是扩大社区（村）级定点医疗机构。随着渔农村社区卫生服务网络的逐步完善，新一轮合作医疗决定将考核达标的社区卫生服务站列入定点医疗机构，以进一步方便渔农村群众就医。我县2006年度合作医疗共有108026名渔农民群众参保，参保率为85.84%，共筹集资金648万元。
（四）全面开展渔农民健康体检。为有效实施渔农民健康体检工作，我县做了大量的前期准备工作。一是制订实施方案，成立渔农民健康体检办公室，编写了《体检工作指南》，指导渔农民健康体检工作扎实开展。二是组建体检队伍。中心乡镇卫生院独立成立体检队伍，力量弱的由邻近几个卫生院共同组建体检小组，边远悬水小岛通过流动医院对口支援等组建体检班子，共有体检组10支。体检组采用“固定+流动”的方式，对在“二十分钟”服务圈内的群众，通过村干部宣传发动，要求其到卫生院参加体检；对偏远地区的群众，体检人员利用休息时间“进村入户”提供服务，与每个服务对象进行“零距离”的接触。三是保证体检质量。为确保体检质量，各乡镇组建了由县级医院高年资医务人员组成的体检专家组、质控督导组、巡回体检组、资料组。要求体检医生具备相应资格证书及县级以上医院半年以上培训上岗证书。同时加强医务人员的医德医风教育，提高医务人员的服务意识和工作责任心。按照“厉行节约，合理投入”的原则，各乡镇卫生院增添了医疗设施，实现了从“老三件”到“新六件”的转变，并对体检场所进行了必要改造、合理布局，制定体检工作流程，努力营造方便、舒适、温馨的体检环境。四是开展健康干预。各乡镇认真按照体检工作要求，以户为单位建立农民健康档案，并对体检中筛选出的慢性病进行建档管理，定期随访，跟踪服务。通过半年多的广泛宣传、相互协调、精心组织，我县渔农民健康体检工作初取成效。至10月底，已完成健康体检3.6万人次，体检率40%，查出高血压2452例、糖尿病254例。预计到今年底，全县可完成渔农民健康体检近5万人，体检率可达到55%左右，超过50%的指标要求。
（五）极力抓好重点传染病防治。为进一步加强结核病、禽流感、霍乱、艾滋病等重点传染病防控工作，把传染病总发病率控制在最低水平，我县成立了以分管副县长为组长的重点传染病防治工作领导小组，指导落实《＊＊县预防与控制艾滋病中长期规划（1998—2010年）》、《＊＊县结核病防治规划（2001—2010）》。制订了《＊＊县重点传染病疫情应急预案》、《＊＊县突发公共卫生事件应急预案》，各乡镇政府与县政府签订了《重点传染病预防与控制工作责任书》。全县认真落实各项防控措施，广泛开展防病宣传培训，在重要公共场所放置安全套或自动售套机，免费提供宣传资料。各医疗单位按规定开展肠道门诊，对出海渔船配备消毒、预防药品。县财政安排专项经费8万元用于重点传染病防治工作。结核病防治工作进一步加强，防治措施积极到位，今年完成婚检妇女免费检测HIV51例，孕产妇HIV检测868例，现代结核病控制策略覆盖率达100%，前三季度新涂阳病人治愈率85.7%，无30人以上集体食物中毒事件或重大传染病疫情发生。
四、分级负担，专款专用，落实提速渔农村卫生工作的经费保障
（一）县级专项经费进一步增加。为进一步促进渔农村卫生工作开展，我县今年制订了“努力增加对全县卫生事业的经费投入，增长幅度不低于同级财政经常性支出的增长幅度，增加的卫生经费主要用于发展渔农村卫生事业，不冲抵县财政现有对渔农村卫生事业的投入”等经费投入措施，并以文件形式明确了今后5年对渔农村卫生工作的若干专项补助资金，其中有：每年安排渔农村医疗卫生机构建设与设施资金30万元，每年安排基层卫生监督机构工作经费10万元，每年安排乡镇卫生院人才引进经费20万元，每年安排渔农村公共卫生专项资金5元/人口。此外，合作医疗、社区卫生服务机构建设、流动医院、惠民医院等经费均作了逐项安排，列入预算。
（二）上级专项补助经费及时下拨。2006年，省财政补助我县公共卫生服务专项经费74万，合作医疗专项经费90.7万元；市财政补助我县合作医疗专项经费27万元；县财政配套公共卫生服务专项经费74万元，合作医疗经费105万，安排其它渔农村卫生工作专项补助经费60万元。上述省、市、县三级经费，均及时、如数下拨给各地，做到帐目清楚，严格管理，专款专用，无动用专项经费冲抵原有其他卫生经费的问题。
（三）渔农村卫生经费投入比例明显增加。2006年，我县财政投入渔农村卫生工作经费共1704万元，比2005年决算增加218万元，增长14.7%。2006年卫生经费占财政支出的比例预计为3.55%，比2005年提高了0.05个百分点。
抓好渔农村卫生工作是建设社会主义和谐社会的重要组成，是各级政府工作的一项重要内容。我们将认真按照省、市建设卫生强省、卫生强市的要求，一如既往地重视渔农村卫生工作，抓好渔农村卫生工作，积极服务全县经济建设大局，发扬改革创新、与时俱进的精神，极力打造与海洋经济强县相适应的医疗卫生服务体系，为开创我市渔农村卫生工作新局面作出应有的贡献。