随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。2018年9月，我非常幸运地获得医院批准到卫生部指定的临床药师培训基地上海交通大学附属第一人民医院参加临床药师培训，我也非常珍惜这难得的机会。现将艺年的学习心得总结如下：
一、
一年进修时间先后在药剂科的门诊药房、病区药房、骨科、心内科、神经内科、心血管科等科室轮转。每日跟随医生查房，学习临床知识的同时巩固药学知识。对各病例的用药进行分析，给医生合理的用药建议及提醒医生不合理用药情况。
进修期间完成作业：药历书写20份；
处方医嘱审核15000份；
呼吸系统疾病抗菌药物使用评价100例，i类切口手术预防使用抗菌药物评价100例；
患者用药教育50人次以上；
编写用药教育材料2份；
病例分析报告10份；
文献阅读报告10份；
药品不良反应/事件分析与评价30份。最后通过临床问诊、病例分析、患者用药教育等考核通过后获批临床药师证书。
二、
所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。
我国药学服务工作起步较晚，现已逐步以“药品供应为中心”向“以病人为中心”的服务模式转变，这就是临床药师产生的原因。临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。
我院目前药学工作主要就是采购和供应药品，还未做到药学服务。开展的临床药学工作主要做了处方点评，药品排名等，还存在较为突出的问题有：
1、药事管理相关制度不完善，开展工作未明确责任与工作流程；
2、未开展药学咨询服务，药学人员知识缺乏，导致患者咨询药物相关情况无法解答；
3、未对处方和医嘱不合理情况及抗菌药使用不规范情况进行整改，医生抗菌药物滥情情况较为严重；
4、未开展不良反应监测制度，临床患者发生不良反应未及时分析及上报。
四、
1、进一步完善临床药学相关工作制度，拟定出工作规范，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。
2、临床药师工作是非常需要得到院领导及各医护人员的支持才能更好的开展，目前医护人员对临床药师是陌生的，可通过讲课宣教等方式让医护人员了解临床药师的工作也是为了更好的为临床、为患者服务。
3、规范合理用药情况：落实处方和医嘱点评制度，会同医务科一起制定出不合理处方、医嘱的奖惩制度，重点控制抗菌药物的不合理应用情况。
4、开展不良反应监测：监测用药不良反应也是临床药师的主要工作之一，临床药师要监控药物滥用和不良反应的发生，对已发生的不良反应应及时上报并寻找可能原因，尽量降低不良反应的发生率。
5、开展用药咨询服务：指导临床医护人员合理使用药品和管理药品，为临床和患者提供药物信息和药物咨询服务。建议可开设用药咨询窗口，为患者提供正确的用药方法、用药注意事项、药物储存方法、潜在的药物与药物相互作用、药物与食物的相互作用；
提高患者的用药依从性等咨询服务。
以上工作可开始逐步开展，真正意义的临床药师是要跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案等。以后我会多巩固药学知识，虚心向临床医生学习临床知识，多看书多总结经验，做到为所有用药人员提供更好的药学服务。