篇一：医院院长存在问题及整改措施
医院领导班子存在问题与整改措施3篇一
院领导班子将通过细化措施，强化责任，紧密联系医院改革发展稳定工作实际，以保持共产党员先进性为主题，统一思想，认真整改，努力建设“政治素质好、经营业绩好、团结协作好、作风形象好”的四好班子。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，针对征求意见、自我剖析中查找出的问题，认真制定整改措施，明确整改重点，落实整改责任，并按照党章的要求切实进行整改。在整改中，要全面突出实践“三个代表”重要思想这个主题，突出加快推进医院改革发展这个要求，突出取得实效这个关键，把落实整改措施与全面推进医院党的建设，特别是与党员队伍建设有机结合，坚持党要管党、从严治党的方针，认真贯彻落实胡锦涛关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。
二、整改的内容、时间及分工
1.医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识，进取意识，加大医院改革发展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改时间为着手调查研究，中长期相结合。主要责任领导：xx;责任科室：xx等。
2.进一步加大医院管理力度，深化医疗、护理质量管理，狠抓经济管理。整改时间为立即整改，马上行动，长期坚持;主要责任领导：;责任科室：。
3.班子成员相互协调，经常沟通，拾遗补缺。遇到问题，勇于分担责任，形成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动，一以贯之;责任领导：;责任科室：。
4.班子加强作风建设，遵守会议制度，加强会风，布置工作尽量避免重复。班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动，立即整改。责任领导：xx;责任科室：xx。
5.领导深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。整改时间为迅速行动，马上整改，中长期结合;主要责任领导：xx;责任科室：xx。
6.加快人事制度改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次，经费由院里承担。整改时间：立即行动，马上整改，深化措施;主要责任领导：xx;责任科室：xx。
7.尽快加大医院分配制度改革力度，合理调整医院经济承包方案，体现公平、公正、公开，充分调动干部职工的积极性。整改时间为迅速行动，2005年下半年拿出方案实施;主要责任领导：xx;责任科室：xx
8.进一步规范医院经济管理，加大对经济科室和特殊岗位的监管力度。整改时间为立即整改，迅速行动，长期坚持。主要责任领导：;责任科室：深入基层、广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。整改时间为;从现在开
始，长期坚持，不懈努力;主要责任领导：;责任科室：进一步加大医院安全管理力度，通过教育增强干部职工法律意识、责任意识。同时，确保信访稳定。整改时限：长抓不懈，发现安全隐患，及时整改。主要责任领导：xx;主要责任科室：xx。
9.进一步加大纠风工作治理力度，每半年搞一次医德医风集中教育活动，集中整治开大处方拿回扣、促销药现象。整改时间中短期结合，早见成效;主要责任领导：xx;责任科室：认真抓好职工思想政治教育，营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。整改时间为立即行动，拿出方案，长期坚持;主要责任领导：xx;责任科室：xx。
10.进一步关心老同志，提供人财物和场所的支持，充分体现党组织及院领导对老同志的关心。重视对青年人的培养、教育和监督，使他们早日成才。整改时间为中短期结合，尽快早见成效;主要责任领导：xx。
11.加大医院整体宣传力度，充实宣传力量，加大宣传设备投入。整改时间为立即整改，马上行动，早见成效;主要责任领导：xx;责任科室xx。
三、整改的措施和要求
1、加强理论学习，进一步完善中心组学习制度，加强对中心组学习活动的规范化管理;科学制定中心组学习计划，建立督学机制，保证学习时间、丰富学习内容，确保学习效果。通过学习，领导班子成员牢固树立科学的发展观、正确的政绩观、科学的人才观
和正确的群众观，切实增强领导成员的政治责任感和使命感，谋求医院更高层次的发展。
2、进一步贯彻党的民主集中制原则，充分发挥班子整体作用。一是抓好制度建设，进一步修订完善党委参与重大决策制度、党委议事规则、党委民主生活会制度，为民主集中制原则贯彻落实提供制度保证。二是要定期召开党委会、党政联席会、院长办公会，加强民主决策、科学和集体决策。凡属方针、政策性的大事、全局性的问题要按照民主集中制原则办事;在经营管理、财务开支上，实行规范化操作，科学管理。
3、进一步加强党的建设。一是加强和改进对党员的教育管理，建立长效机制。二是健全党的组织生活。坚持党员领导干部过双重组织生活制度，各支部党员大会坚持每半月一次，严格执行“三会一课”，每年认真组织民主评议党员活动，院党委和各支部每年分别召开一次民主生活会。三是坚持交心谈心。建立交心谈心制度，班子党政主要领导与班子成员之间，分管领导与科室领导之间每半年至少谈心1-2次。四是抓好“先锋杯”党支部竞赛活动。深入扎实地开展基层党支部的建设活动，建立长效机制，切实增强党组织的凝聚力和创造力。
4、进一步加强领导班子作风建设，坚持和完善联系点与调研制度。院领导班子在思想上、工作上、生活作风上和学风上，严格按照解决党的作风的“八个坚持，八个反对”来做。同时，认真遵守会议纪律。二是坚持和完善联系点与调研制度。每名班子成员每年
分别联系2个基层党支部，院党政每年用五分之一的时间深入基层开展调查研究，深入临床门诊医技一线，深入两个分院，以群众最关心、最企盼的问题入手，诚心诚意为职工办实事办好事。每年向职工群众承诺做几件大事实事。同时，进一步加大职工思想政治教育，努力构建以人为本、和谐健康的医院文化。
5、加强党风廉政建设和纠风治理工作。一是严格遵守党中央、省、市、集团公司有关党风廉政方面的各项规定，领导班子成员按照党风廉政建设“一岗双责”的要求，对分管工作和分管科室的党风廉政工作负责，对有不廉洁行为的人员要及时批评教育，直至按有关规定给予必要的纪律处分。二是加大纠风工作治理力度。每年开展医德医风集中教育活动，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。
6、全面做好离退休工作。切实做到在政治上尊重老同志，在思想上关心老同志，在生活上照顾老同志。在具体工作中，要坚持政治学习制度，坚持走访慰问制度，加强离退休老干部党支部建设，积极组织老干部参加力所能及的各项健康有益的活动，使其老有所学，老有所乐，老有所为，发挥余热。
7、加大医院经济管理力度，规范完善对经济科室和特殊岗位的监管，建立健全相关规章制度;同时，进一步深化医疗、护理质量管理，不断探索新思路、新方法、新举措，提供优质服务，促进医院管理内涵建设;进一步加大安全管理力度，从硬件建设、管理制度上确保医疗安全;进一步加大医院改革力度，尤其是人事制度、分配制度改革，认真组织调研，科学统筹安排，下半年制订出方案实施。
8、进一步加大宣传力度，统一思想，提高认识，迅速行动，在电视、报纸、网络等媒体上开展全方位的医院宣传。硬件上增加必要的宣传设备设入;在软件上完善新闻组织网络;在人员上，进一步充实宣传力量，加大奖惩力度。
四、近期整改的重点工作
1、进一步加强党的建设，建立先进性教育长效机制，抓好党支部竞赛活动。
2、加快人事制度、分配制度的改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。
3、深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。
4、深入基层，广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。
5、加大纠风工作治理力度，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。
6、营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。
医院领导班子存在问题与整改措施篇二
自开展党的群众路线教育实践活动以来，在县委的统一部署及活动督导组的监督指导下，中医院领导班子在认真做好自身对照检查“四风”问题的同时，广泛征集党员群众的意见和建议，归纳整理出班子中存在的诸如：职责不细化、做事拖沓等突出问题。对于存在的问题，中医院领导班子非常重视，并经全体党员一致通过，制定如下整改方案。
一、指导思想
本方案是以“救死扶伤，实行革命的人道主义”、“一切为了人民健康”为出发点，以党的一系列卫生工作方针政策、党的及十八届三中全会出台的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导思想，针对清除和预防“四风”问题，并结合我县我院实际而制定的。
二、坚持群众路线观点
今后，凡是关乎中医院发展的事，都要通过包括全体党员、群众代表参加的，专题会议研究通过。
三、坚持为人民服务的原则
进一步巩固完善既往便民服务措施的基础上，制定新的更加实际的服务措施，比如加强电话对重点病人的回访，使人们切实感受到中医院服务的不断改善。
四、坚持依法治院的原则
完善各项规章制度，坚决杜绝违反党纪国法的行为，坚决杜绝危害群众利益的行为，坚决杜绝懒惰枉实行为，弘扬正气，打击歪风，领导垂范，党员带头，拉动全院，五、坚持终身学习的原则
医学是科学、是技术，科技发展无止境。学习往往是解除种种桎梏的金钥匙。所以学决不可以已。要成立专门的学习小组，负责全院的政治和业务学习。
六、坚持开门办医的原则
学习小组年初要要根据医院工作规划，负责制定新年度进修、培训、交流计划。加强县域内外理性交流，为医院创造力所能好的工作环境。有的放矢，因的放矢，并使外出进修、学习、交流常态化、规范化、制度化。使医院发展真正回归到依靠科技进步、人才兴院的轨道上来。
七、安排部署
成立以支部书记为组长的领导小组，月底完成各项准备及部分制度出台工作。
方案千万，不如一干。领导干部、全体党员必须起到模范带头作用，使群众切实感受到，党的群众路线教育实践活动所带来的变化与成果，勿做不掉大尾，争做工作先锋。
医院领导班子存在问题与整改措施篇三
一、存在的问题与原因分析
(一)学习不够，理论水平、管理能力还不能完全适应形式的需要。一是对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想学习的不系统，理解的不深不透，不能完全把握其中的精神实质。二是对医院管理的理论学习的不够系统，知识面显的有些狭窄。有时是遇到问题是才抽出时间来看书，学习不主动。总之，理论联系实际不够，运用理论指导实践的意识不强，没有充分运用马克思主义的立场、观点、方法来分析和解决问题、指导工作，科学管理意识需要进一步加强。
(二)深入科室少，调查研究少。由于工作比较繁忙，大部分的工作时间都是在办公室里，深入基层的时间少，解决实际问题较少，特别是对一线服务研究的少。不能全面了解同志们的思想动态，不能全面细致地掌握科室工作情况，致使制定医院工作方针、政策时带有一定的片面性、局限性和不合理性。
(三)在工作中有时对同志的态度过于生硬。虽然能严格管理，认真履行职责，但是没注意到人文关怀，发现问题后不注意工作方法，对同志态度不留情面，方法简单，不大在意同志们的感受，给人一种生硬的感觉。
(四)在党的建设和党员干部培养问题上，开展谈心活动少、管理和培训方法不足、缺乏生动的方法，效果不理想。在发展党员上，不能系统的向党外同志，尤其是工作积极，思想进步的同志宣传党的知识，不能认真的了解他们的思想变化。
二、整改措施
(一)进一步加强班子的思想作风建设
一是加强学习，班子成员要进一步提高自学的自觉性，带着课题学，学用结合，通过深入、系统的学习，进一步提高班子成员的理论素养和政策水平，扩大知识面。
二是加强调查研究，特别是在重大决策出台前，班子成员要主动深入一线，多下科室，广泛征求意见和建议，相信群众，依靠群众，凝聚群众的智慧。
三是带头解放思想，转变观念，积极研究改革改制和改革的新形势、新情况，敢抓敢管，大胆创新。
(二)加强严格管理，注重科学管理
一是在认真调查研究的基础上，合理地确定各单位的经营目标和考核办法，保持经济责任制考核的严肃性，考核既要严格，体现公平，又要体现激励。
二是在兼顾公平的前提下，合理拉开收入差距，加大对业绩好的科室、工作业绩突出的个人的激励，最大限度地调动各方面的积极性、创造性。
三坚持以职代会为主要形式的民主管理制度，进一步健全院务公开制度，加大对院务公开的督查，保障职工的知情权、参与权、监督权。
(三)切实加强和改进党建工作
一是研究制定支部设立、党员教育管理、党内活动开展的具体办法，鼓励基层党组织积极创新，及时总结推广应用好经验、好作法。
二是进一步建立、健全党员教育管理的长效机制，如党员的党性观念强化机制、责任落实机制、目标激励机制等，引导党员发挥先锋模范作用，保持共产党员先进
性。
三是进一步建立完善党建工作制度，组织专门的力量，深入调研，抓紧制定符合我院实际，体现单位特点的党建工作系列制度。
四是不断创新优秀党
员评选、党员岗位明星等党内活动的内容、形式，增强党组织的战斗力、凝聚力，为党员充分发挥模范作用提供更广阔的舞台。
(四)坚持从严要求，抓好干部队伍建设
一是干部的思想教育要从严，加强干部的理想信念教育、党的宗旨教育、党的纪律教育和廉洁自律教育，引导广大干部端正权力观、地位观、利益观。
二是建立干部的培养机制，并采取送出去培训学习、多岗位锻炼等形式，有针对性地对各类干部进行培训，提高干部队伍的综合素质和能力;注重对政工干部的培养。
三是改进对干部的考核办法，准确地衡量干部的实绩，加大奖优罚劣的力度。进一步改革干部的选拔任用制度，加大竞争上岗的力度，不拘一格选用人才。
四是加强对干部的监督，建立干部监督责任制，重点落实好干部诫勉谈话制度，及时严肃地批评和抑制干部中的不良现象，防止违法违纪行为的发生。
㈤强化科学发展观，推进医院协调健康发展
一是坚持以市场需求为导向，进一步提高医疗水平、保证医疗质量，提供优质、高效、价廉的医疗服务。
二是进一步完善医院的各项规章制度，明确工作目标，总结提炼医院文化要素内容，健全企业文化建设的长效机制。
三是进一步实施人才强院战略，进一步完善落实人才激励制度，营造“拴心留人”环境;继续加强职工知识、职业技能的教育培训，提升职工综合素质。
四是随着医院健康快速发展，逐年投资办一些职工需要的公益事业，拓展现有的文化阵地，进一步活跃职工的文化精神生活。
篇二：医院院长存在问题及整改措施
医院查摆问题及整改措施
医院自查报告及整改措施
为了整顿医
疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下；
一
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
二
医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报，瞒报，及时报。对感染风险的科室进行风险评估。
三
药品管理
医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》
医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严
格要求，规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。
四、医疗质量管理
建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。
医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创
诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、病房、供应室等）制定有安全管理标准与措施。对临床用血完全符合国家要求。
五
存在的问题；
1消毒
隔离、检测做的不到位。
2外出学习，培训有的项目没参加。
3抗生素临床应用不规范。
4中医处方病例书写不规范
根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改
改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。
为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等。
规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。
抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规。
我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求
将我院
建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院。
周口中西医结合医院2015年4月16篇二：医院安全生产自查整改措施
妇幼保健院安全生产整改措施
医院消防安全工作直接关系到人民群众的生命安全，是医院工作的重要部分，我院充分认识到这项工作的重要性。根据和政办发（2005）159号《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的紧急通知》要求，医院领导切实加强对消防安全工作的领导和部署，把消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定消防安全教育制度、宣传制度，由院领导亲自抓，全体职工直接参与，责任到人，落实到位，进行长期的自我检查和自我整改。
一、建立各项消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。加强安全疏散设施、消防设施的建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我院的业务楼每一层楼都配有灭火器和消防栓,并层层通水。有安全通道，但已拆除。前段时间还对本院的电线、电话线、网络线进行了检查，消除了一些线路旧损所造成的安全隐患。院领导时刻不忘对全院进行消防安全的思想和宣传教育，在晨会中经常强调消防安全的重要性，使全体职工掌握了一些安全知识，学会了一些安全自救、安全逃生的本领，提高了医护人员的消防安全意识。
二、医院在自查整改中发现，我院存在着一定的消防安全隐患，1、由于步行街坊的修建拆除了业务楼西侧的消防通道路
梯。2、灭火器使用期限已到。3、二楼楼梯口未安装应急照明灯。4、配电室存放易燃物品。5、地下室电线老化，易发生火灾。现在，院领导对此十分重视，已将这些列入整改项目，将尽快进行整改。
和静县妇幼保健院
2005-12-25篇三：查摆问题清单及整改措施
清苑县卫生局“深从提促查摆问题清单
篇三：医院院长存在问题及整改措施
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院长个人整改措施
篇一：校长个人整改措施落实情况
校长个人整改措施落实情况
整改提高阶段，针对征求到的群众意见，结合自身实际，主要采取四个方面的整改措施，促进自身素质全面提高，努力改进各项工作。
1、加强学习，提高理论水平。始终以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想来统领思想战线，认真实践“三个代表”重要思想，充分体现共产党员的先进性，发挥模范带头作用。
2、制定措施，认真开展整改。明确整改内容和重点，确定整改时限，拿出具体方案，在群众监督、帮助、支持的基础上，落实整改责任，办几件群众看得见、摸得到的实事，提高自身素质，维护群众利益。
3、依靠群众，提高工作实效。群众的参与和支持是干好各项工作的基础和提高，在整改提高阶段，始终坚持走群众路线，主动征求群众意见，主动邀请群众的监督，把整改提高与群众反映强烈的问题相结合，最大限度的提高工作实效。
4、发挥表率作用，建设群众满意工程。在整改提高阶段，自觉发挥党员领导干部和班子成员的表率作用，在转变工作作风、提高工作效率，提高服务质量等方面下功夫，切实解决群众反映最强烈，意见最突出的问题，始终把群众满意不满意、高兴不高兴、支持不支持、答应不答应做为一切工作的出发点和最终归宿，创建群众满意工程。
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具体落实情况如下：
1、针对思想先进，但工作落实不够，主要采取了三项措施：（1）进一步明确班子成员职责分工，明确各科室、教研组工作权限，做到分工明确、团结协作；（2）建立目标考核责任制，各职能部门工作一天一纪录，一周一反馈，一月一汇总；（3）成立督导组，对学校工作进行定期、不定期检查和考核，并建立督导通报制度。
这样，有效地落实了学校各项规章制度，做到事事有人问，处处有人管，各项工作职责分明，落实有力，氛围融洽。
2、针对关心教师，但原则性不够，主要采取了两项措施：（1）深入学习学校人事管理制度、教职工请假制度等，做到有法可依，有法必依；（2）摒弃老好人思想，以学校大局为重。
学校形成了坚持以人为本，客观公正，一视同仁，最大限度地满足最广大群众的要求和呼声，营造了和谐融洽的工作环境。
3、针对自觉学习，但长期坚持不够，主要采取三方面措施：（1）制定中长期学习规划，做到有计划、有落实；（2）明确学习内容，把管理艺术、业务知识、教育心理等内容做为学习的重点；（3）做好学习笔记，创建学习日记，定期进行回顾与反思。
通过努力，切实感觉到学有所获，实现了理论与实际地完整结合。
4、针对相信同志，但权力下放不够，主要采取两方面措施：（1）抓大放小，广泛听取和吸收班子成员的意见和建议，围绕学校发展大局，给全体教工营造宽松工作环境；（2）建立重大事项通报制度，对于学校重大开支、重大事项，提交班子会和教职工代表大会讨论，严格执
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行校务公开制度。
取得效果如下：
（1）班子成员分工明确，责任科室职责分明，充分发挥了各级领导和广大教师的工作积极性和创造性。
（2）校务公开、工作透明，充分了发挥广大教职工的主人翁地位和作用。在整改提高阶段，为真正把各项整改措施落到实处，吸收了15名群众参与个人整改，下最大决心，尽最大努力，从自身存在的问题改起，从提高自身素质做起，并把群众意见最大、最不满意的事情、群众最希望办、当前能够办好的事情作为整改工作的重点，为群众办了一些好事，做了一些实事。但自己深知，自身缺点还有很多，在很多方面还需进一步改进，离先进共产党员的标准还有不小的差距，这些将成为在以后工作中进一步改进和提高的目标，成为以后进一步发展的动力。
篇二：“四风”查摆个人整改措施(中学校长)“四风”查摆
个人整改措施
整改人:xxx通过近一段时期调研、访谈、座谈和自己找、同事帮等活动形式，我认真查摆了自己在工作中“四风”方面存在的问题。对这些问题，组织和同志都本着治病救人的方针给与了我极大的帮助。通过对问题的分析，本人认为有些问题平时自己基本没有意识到。这些问题的整改，将对提高我的个人党性修养和业务工作能力大有裨益。作为一名党员
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干部，我在问题面前决不退缩，将认真分析问题及其产生原因，明确今后的努力方向，按照党委要求，切实做到“整改有任务、目标有要求、推进有措施、完成有时限”。具体措施如下：
1、针对理论学习不深入，缺乏自觉性、主动性问题
整改目标：理论学习不断深入，自身政治理论水平和业务水平不断提高，理想信念更加坚定。
整改措施：制定可行的学习计划，坚持学习经常化、系统化。以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和社会主义核心价值观作为自己的行动指南。坚持每天学习一小时，多收看国家的时政新闻，关心国家大事，关心国家政治，力争做到与时俱进。坚持理论联系实践的优良学风，用实践来检验学习的效果。
整改时限：学习计划于20XX年9月底完成，并长期将学习坚持下去。
2、针对布置工作凭个人主观意愿，听不得其他同志的不同意见问题整改目标：严格执行民主集中制的各项制度规定，对待工作虚心谨慎，多听取不同意见,集思广益,三思而行。
整改措施：认真做好反思，积极开展批评与自我批评，尊重同志，团结同志，充分信任同志。开展工作多研讨，多听取班子成员的不同意见，充分发挥民主，在充分研讨的基础上再确立工作思路和工作方向。
整改时限：从现在开始，20XX年9月20日前制定监督机制，并严格遵守。
3、针对工作中浪费享乐现象
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整改目标：厉行节俭，从小处做起。
整改措施：履行《廉洁准则》，拒腐防变。认真排查整改，在相应的位置粘贴提示标签，做到“能俭则俭”。出门能步行的就不骑车，能骑车的就不坐车，还要做到不买车、不穿高档衣服、不养宠物、戒烟戒酒，节约每一滴水、节约每一度电，节约每一张纸。要严格按学校各项制度办事，绝不违反学校的各种财务规定，不搞特殊化。坚决按照中央及省里有关要求规范个人职务消费行为。建立监督机制，虚心听取他人的意见。
整改时限：20XX年9月20日。
4、针对工作有超标准接待的现象
整改目标：厉行节俭，严格按照规定标准接待，只准低于规定标准，绝不高于规定标准。
整改措施：提高节俭意思，履行《廉洁准则》，不讲面子，不讲排场。严格按照规定标准接待，只准低于规定标准，绝不高于规定标准。要树立过紧日子、勤俭办事的思想，要严控各种开支，不组织以调研为名义的变相公费旅游，不参与不必要的联谊及走访活动，力求把有限的资金和资源用在学校事业发展的刀刃上。要深入落实群众监督机制，不断完善和规范财务公开制度，对学校每学期的经费使用详细情况须在全体教师大会报告，严格执行“三公开”制度，自觉接受群众监督，建立长效监督机制。
整改时限：20XX年10月30日。
5、针对工作中存在重管理、轻服务的问题
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整改目标：密切联系师生，提高服务意识。
整改措施：继续完善“教代会、家代会、学代会”等会议制度，建立专题工作机制，定期问政于教师、问需于学生、问计于家长。要牢固树立“以生为本，教师第一”的群众观点。主动深入一线调查研究，倾听师生呼声，倾情服务教师，和班子一道团结和带领全校师生为学校发展做出贡献。改革、完善家长学校功能，充分发挥家长学校的沟通渠道作用，深层次了解家长、社会所需，有针对性地改进工作措施。整改时限：20XX年10月30日前，重新审定、制定深入基层的工作计划，继续走好群众路线。
6、针对制度设想美好，落实不到位的问题
整改目标：不徇私情，严格按制度管理操作。用制度管理人，以制度来行事。
整改措施：改革完善学校会议制度，学校全体会议、干部会议、校长办公会原则上不超过一小时，可开可不开的会议坚决不开，坚决纠正以会议落实会议、为了开会而开会的现象。学校班子成员要围绕“全员参与下的网格式、扁平化管理模式”开展工作，不徇私情，严格按制度管理操作。用制度管理人，以制度来行事。改革和完善班主任工作考核机制，坚决摒弃管理系列中的形式主义做法，减轻和解除束缚教师特别是班主任工作的形式主义枷锁。重新调整学校公开课、集体备课、听课观课等教学常规要求，制定具体操作标准和要求。
整改时限：20XX年10月30日前，重新审定、制定好各项规章制定，制定上墙。
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7、针对抓工作安排布置，轻跟进检查的现象
整改目标：工作只要有布置，就要有检查落实，并特别注重工作过程管理。
整改措施：一要提高对重要性的认识，结合预期工作效果制定工作计划，制定时间表，严格工作汇报和检查制度，定期总结汇报工作执行情况并根据可能出现情况提出预防方案，为顺利完成工作计划提供保证。二要重视各个环节的检查落实，对落实的关键环节进行认真的分析和安排部署，把支持和落实工作做实做好。三是要强化工作的质量
监督、评价机制，建立工作意见反馈渠道，认真收集各方面反映，听取合理的建设性意见建议
整改时限：20XX年10月20日前，进一步完善跟进检查措施，并长期执行。
8、针对工作安于现状，不求进取，缺乏改革创新意识的现象整改目标：制定学校发展五年计划，以改革创新精神，彰显学校办学特色。
整改措施：增强忧患意识和竞争意识，坚决克服贪图享乐、得过且过的思想，坚决摒弃“船到码头车到站”的思想，振奋精神，大胆改革，锐意创新，始终保持奋发有为的状态，集中精力解决一些制约学校发展的瓶颈问题。团结带领全体教师，倾力打造课堂招牌、课程王牌、管理盾牌。大力推进教育教学改革，开展形式多样的竞赛活动，充分调动全校教师的积极性。
整改时限：20XX年12月10日前，讨论完成学校五年发展计划，并长期执行。
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本人将严格按照以上制定的各项措施认真整改，确保整改效果显著。希望党委和群众做好监督！
篇三：审核通过副校长个人整改方案
党的群众路线教育实践活动个人整改措施
20XX年9月24日
济阳县实验中学副校长王秀峰
党的群众路线教育实践活动给我提供了一次全面接受党的思想教育，提高自身党性修养，进一步改进工作作风的难得机会。根据县委活动办要求，我认真参加了活动开展以来的各个环节，深刻剖析了自己在“四风”方面存在的问题并在校领导班子专题民主生活会上做了深刻检查，开展了批评与自我批评，充分认识了自己存在的问题和不足，深刻意识到自己承载着群众的期盼，责任重大，应该对自己有更加严格的要求。今后，我将以习近平总书记系列讲话精神为指导，针对个人存在问题和不足，以为民务实清廉为目标，提高认识，整顿作风，认真加以整改落实。具体方案如下：
一、整改问题
（一）政治纪律方面的问题
1、大局意识不强，存在本位主义。对待工作不能站在全局立场上考虑，对不属于分管内的事情以此为借口，没有积极的协调解决，缺乏领导干部应有的大局观和责任感。督导组也反馈了“对不分管的工作关心不够”的意见。
2、怕得罪人，有老好人思想。针对学校中的一些不良现象，怕得罪
竭诚为您提供优质文档/双击可除人，不能仗义执言，敢于作为。遇到问题不主动处理，把
得罪人的工作推给别人，存在好人主义思想，缺乏原则性和责任感。
3、民主集中制贯彻不到位。在研究重大问题上，顾及校长或其他领导的面子，不能充分发表个人意见，为领导和集体的正确决策提供必要的建议与参考。督导组反馈了“习惯于听从指示，缺乏创新”的意见。
（二）形式主义
1、作风漂浮，照抄照搬。在具体工作中，不愿动脑筋、想办法，制定方案、计划不从实际出发做好调研、机械照搬别人经验方法，存在“拿来主义”。督导组反馈了“调研工作凭经验判断、群众意识不强”的意见。
2、工作流于形式，缺乏实效。在开展工作中重形式、轻效果，缺少持之以恒的韧劲。督导组反馈了“管理经验相对较少”的意见。
3、对待基层压的多、帮的少。分管的科室在实际工作中遇到问题、面对矛盾时，为他们压担子、交任务多，教方法、授经验少。
（三）官僚主义
1、群众观念淡薄，官气十足。实际工作中，对上负责的多，上级组织和领导交给的任务就不折不扣的完成；对教师负责的少，不能深入沟通他们的思想诉求，进而提供一定的指导和服务。
2、工作脱离实际，闭门造车。平时工作中，习惯于听汇报、传指令，坐在办公室里构思方案，不搞实际调研，凭主观拍脑袋，存在闭门造车现象。
3、换位思考不够，工作方法简单。安排工作不考虑教师们实际，换
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位思考不够，作风武断、方法简单，有时急躁不注意语气和方法。督导组反馈了“服务意识不强，对教师们的思想、身心关心不够”的意见。
（四）享乐主义
1、安于现状思想抬头，争先创优精神降低。自调入实验中学后，认为已经实现了进入县城的目标，放松了自我要求；从事教育工作多年，认为自己基层经验丰富，满足于吃老本，进取精神逐渐降低。
2、责任心减退，担当意识不强。工作中存在“多一事不如少一事”的想法，出现问题习惯于向下分解，埋怨甚至批评别人，不愿主动承担自身责任。
3、存在畏难情绪，有等靠现象。对棘手的问题习惯于向校长汇报，要政策、等指示；对教师们反映的、在职责范围内能够解决的问题，害怕引出新问题总想缓一缓、拖一拖。
（五）奢靡之风
1、公务接待超规格、超标准。八项规定年前长期存有“为了学校工作发展，可以适当招待关系单位和上级领导”的错误认识，认为吃得好、喝的好就能更好的协调关系单位，接待时常超过标准。。
2、公务支出不注意节俭。缺乏节俭意识，没有过“紧日子”的思想，没能坚守“修修补补又三年”的优良传统。
3、存在请吃和吃请现象。和关系单位联系工作总想让人家多喝点、多吃点才能让人满意，存在请吃现象。八项规定出台前
有学生家长请自己吃饭，当时碍于面子，也多次到场吃请。
二、整改措施：
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（一）纠正遵守党的政治纪律和贯彻落实中央八项规定精神方面存在的问题
一是牢固树立大局观念，统筹考虑全局工作。
1、在政治上、思想上、行动上与党组织保持高度一致，切实做到步调一致，令行禁止。
2、正确处理关系全局的问题，重要事项给领导汇报，给其他分管领导通气，讲政治，讲团结。
3、坚决纠正“身外事”、“吃亏论”的想法和“事不关己，高高挂起”的做法，做到“出门一把抓，回头再分家”。
整改时限：立即整改，11月底完成
二是认真履行岗位职责。
1、增强责任意识，脚踏实地做好本职工作，模范履行工作职责，尽心尽力把工作做好。
2、坚持工作原则，明确纪律要求，摒弃老好人思想，宁可“得罪人”，吃“眼前亏”，决不放弃原则，随波逐流，对分管人员敢抓敢管，不计较个人得失。
3、大力推进岗位责任制，坚持一岗双责，做到清职责、明任务。
整改时限：立即整改，10月底完成
三是自觉践行民主集中制原则。
1、深入学习党的路线、方针、政策，抵制官本位等不良作风，促进思想解放，强化民主意识。
2、作为班子成员，既要对分管工作敢于独立负责，更要自觉遵守集
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体领导和集体决议。
3、积极开展基层调研，广泛征询建议、意见，为领导集体决策和学校科学发展献言献策。
整改时限：立即整改，12月底完成
四是严格执行八项规定。对照中央八项规定、省委十条实施办法、市委九项规定和我县十二个不准等一系列规章制度，自律自觉，严格落实，不超标准接待，不公车私用，杜绝谢师宴、升学宴，确保与中央、省、市、县规章制度无缝对接。
整改时限：立即整改，11月底完成。
（二）纠正形式主义方面存在的问题
一是实实在在搞好调研，切实改正飘浮作风。
1、坚持每周二调研制度，继续通过多种形式，广泛征求意见，形成调研长效机制。
2、限时办结收集汇总的问题，当时不能解决的要有回音、有计划、有预措。
3、强化效能考核和职能督察，努力消减各类形式性事务，切实改进文风、会风。
整改时限：立即整改，11月底取得明显成效
二是真抓实干，真正贯彻“三实三快”。
1、坚持求真务实的工作作风，不做表面文章，不搞花架子
2、建立分管科室的每月联席会议制度，实行问题销号管理，责任到人，避免推诿扯皮。
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3、以“钉钉子”精神推动各项工作落实，实行定期通报制、
篇四：医院院长存在问题及整改措施
I
医院?领导?班子?存在?问题?与整?改措?施
?医院?领导?班子?存在?问题?与整?改措?施篇?一
??
?院领?导班?子将?通过?细化?措施?，强?化责?任，紧密??联系?医院?改革?发展?稳定?工作?实际?，以?保持?共产?党员?先进?性为?主题?，统?一思?想，?认真?整改?，努?力建?设
?政治?素质?好、?经营?业绩?好、?团结?协作?好、?作风?形象?好
?的四?好班?子。?
一?、指?导思?想
?以邓?小平?理论?和
?三个?代表?
重?要思?想为?指导?，针?对征?求意?见、?自我?剖析?中查?找出?的问?题，?认真?制定?整改?措施?，明?确整?改重?点，落实??整改?责任?，并?按照?党章?的要?求切?实进?行整?改。在整??改中?，要?全面?突出?实践?
三?个代?表
?重要?思想?这个?主题?，突?出加?快推?进医?院改?革发?展这?个要?求，突出??取得?实效?这个?关键?，把?落实?整改?措施?与全?面推?进医?院党?的建?设，?特别?是与?党员?队伍?建设?有机?结合?，坚?持党?要管?党、?从严?治党?的方?针，认真??贯彻?落实?胡锦?涛总?书记?关于?加强?党的?先进?性建?设的?一系?列重?要讲?话精?神。?
??二、?整改?的内?容、?时间?及分?工
1?.医?院长?远发?展战?略谋?划上?进一?步提?高创?新意?识，进取??意识?，加?大医?院改?革发?展的?步伐?，努?力塑?造二?院品?牌形?象。整改??时间?为着?手调?查研?究，?中长?期相?结合?。主?要责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室：?
?xx?等。?
??
2?.进?一步?加大?医院?管理?力度?，深?化医?疗、?护理?质量?管理?，狠?抓I
II
经?济管?理。?整改?时间?为立?即整?改，?马上?行动?，长?期坚?持;?主要?责任?领导?：
??
;?责任?科室?：
??
3?.班?子成?员相?互协?调，?经常?沟通?，拾?遗补?缺。?遇到?问题?，勇?于分?担责?任，?形成?坚强?的战?斗堡?垒。?整改?时间?为立?即行?动，?一以?贯之?;责?任领?导：?
?;责?任科?室：?
?4.?班子?加强?作风?建设?，遵?守会?议制?度，?加强?会风?，布?置工?作尽?量避?免重?复。班子??成员?要带?头执?行会?议保?密制?度。整改??时间?为马?上行?动，?立即?整改?。责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室：?
?xx?。
?5.?领导?深入?分院?指导?工作?，加?大对?二分?院、三分??院的?管理?力度?，帮?助分?院解?决经?济上?的困?难，尽快??扭转?经济?被动?局面?，稳?定职?工队?伍。?整改?时间?为迅?速行?动，?马上?整改?，中?长期?结合?;主?要责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室：?
?xx?。
?6.?加快?人事?制度?改革?步伐?，加?大对?学科?带头?人培?养，?健全?人才?规划?和培?养机?制，加快??引进?新技?术和?设备?。科?主任?每年?出去?学习?一次?，经?费由?院里?承担?。整?改时?间：?
?立即?行动?，马?上整?改，?深化?措施?;主?要责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室：?
II
III
?xx?。
?7.?尽快?加大?医院?分配?制度?改革?力度?，合?理调?整医?院经?济承?包方?案，?体现?公平?、公?正、?公开?，充?分调?动干?部职?工的?积极?性。?整改?时间?为迅?速行?动，?20?17?年下?半年?拿出?方案?实施?;主?要责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室：?
?xx?
8?.进?一步?规范?医院?经济?管理?，加?大对?经济?科室?和特?殊岗?位的?监管?力度?。整?改时?间为?立即?整改?，迅?速行?动，?长期?坚持?。主?要责?任领?导：?
?;责?任科?室：?
?深入?基层?、广?纳群?众意?见，?对职?工代?表提?出的?意见?及时?反馈?，每?年向?职工?承诺?办几?件大?事。?整改?时间?为;?从现?在开?始，?长期?坚持?，不?懈努?力;?主要?责任?领导?：
??
;?责任?科室?：
??
进?一步?加大?医院?安全?管理?力度?，通?过教?育增?强干?部职?工法?律意?识、?责任?意识?。同?时，?确保?信访?稳定?。整?改时?限：?
?长抓?不懈?，发?现安?全隐?患，?及时?整改?。主?要责?任领?导：?
?xx?;主?要责?任科?室：?
?xx?。
?9.?进一?步加?大纠?风工?作治?理力?度，每半??年搞?一次?医德?医风?集中?教育?活动?，集?中整?治开?大处?方拿?回扣?、促?销药?现象?。整?改时?间中?短期?结合?，早?见成?效;?主要?责任?领导?：
??
x?x;?责任?科室?：
III
IV
??
认?真抓?好职?工思?想政?治教?育，营造??浓厚?医院?的文?化氛?围，形成??独具?特色?的医?院文?化。整改??时间?为立?即行?动，拿出??方案?，长?期坚?持;?主要?责任?领导?：
??
x?x;?责任?科室?：
??
x?x。?
??
1?0.?进一?步关?心老?同志?，提?供人?财物?和场?所的?支持?，充?分体?现党?组织?及院?领导?对老?同志?的关?心。?重视?对青?年人?的培?养、教育??和监?督，?使他?们早?日成?才。整改??时间?为中?短期?结合?，尽?快早?见成?效;?主要?责任?领导?：
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x?x。?
??
1?1.?加大?医院?整体?宣传?力度?，充?实宣?传力?量，加大??宣传?设备?投入?。整?改时?间为?立即?整改?，马?上行?动，?早见?成效?;主?要责?任领?导：?
?xx?;责?任科?室x?x。?
??三、?整改?的措?施和?要求?
??1、?加强?理论?学习?，进?一步?完善?中心?组学?习制?度，?加强?对中?心组?学习?活动?的规?范化?管理?;科?学制?定中?心组?学习?计划?，建?立督?学机?制，保?证?学习?时间?、丰?富学?习内?容，?确保?学习?效果?。通?过学?习，?领导?班子?成员?牢固?树立?科学?的发?展观?、正?确的?政绩?观、科学??的人?才观?和正?确的?群众?观，切实??增强?领导?成员?的政?治责?任感?和使?命感?，谋?求医?院更?高层?次的?发展?。
2?、进?一步?贯彻?党的?民主?集中?制原?则，?充分?发挥?班子?整体?作用?。
??一是?抓好?制度?建设?，进?一步?修订?完善?党委?参与?重大?决策?制度?、IV
V
党?委议?事规?则、党委??民主?生活?会制?度，为民??主集?中制?原则?贯彻?落实?提供?制度?保证?。
??二是?要定?期召?开党?委会?、党?政联?席会?、院?长办?公会?，加?强民?主决?策、?科学?和集?体决?策。?凡属?方针?、政?策性?的大?事、?全局?性的?问题?要按?照民?主集?中制?原则?办事?;在?经营?管理?、财?务开?支上?，实?行规?范化?操作?，科?学管?理。?
??3、?进一?步加?强党?的建?设。?
一?是加?强和?改进?对党?员的?教育?管理?，建?立长?效机?制。?
二?是健?全党?的组?织生?活。?坚持?党员?领导?干部?过双?重组?织生?活制?度，?各支?部党?员大?会坚?持每?半月?一次?，严?格执?行
?三会?一课?，?每年?认真?组织?民主?评议?党员?活动?，院?党委?和各?支部?每年?分别?召开?一次?民主?生活?会。?
三?是坚?持交?心谈?心。建立??交心?谈心?制度?，班?子党?政主?要领?导与?班子?成员?之间?，分?管领?导与?科室?领导?之间?每半?年至?少谈?心1?-2?次。?
四?是抓?好
?先锋?杯
?党支?部竞?赛活?动。?深入?扎实?地开?展基?层党?支部?的建?设活?动，建立??长效?机制?，切?实增?强党?组织?的凝?聚力?和创?造力?。
4?、进?一步?加强?领导?班子?作风?建设?，坚?持和?完善?联系?点与?调研?制度?。院?领导?班子?在思?想上?、工?作上?、生?活作?风上?和学?风上?，严?格按?照解?决党?的作?风的?
八?个坚?持，?八个?反对?
来?做。同时??，认?真遵?守会?议纪?律。?
二?是坚?持和?完善?联系?点与?调研?制度?。每?名班?子成?员每?年分?别联?系2?个基?层党?支部?，院?党政?每年?用五?分之?一的?时间?深入?基层?开展?调查?V
VI
研究?，深?入临?床门?诊医?技一?线，?深入?两个?分院?，以?群众?最关?心、?最企?盼的?问题?入手?，诚?心诚?意为?职工?办实?事办?好事?。每?年向?职工?群众?承诺?做几?件大?事实?事。?同时?，进?一步?加大?职工?思想?政治?教育?，努?力构?建以?人为?本、?和谐?健康?的医?院文?化。?
??5、?加强?党风?廉政?建设?和纠?风治?理工?作。?
一?是严?格遵?守党?中央?、省?、市?、集?团公?司有?关党?风廉?政方?面的?各项?规定?，领?导班?子成?员按?照党?风廉?政建?设
?一岗?双责?
的?要求?，对?分管?工作?和分?管科?室的?党风?廉政?工作?负责?，对?有不?廉洁?行为?的人?员要?及时?批评?教育?，直?至按?有关?规定?给予?必要?的纪?律处?分。?
二?是加?大纠?风工?作治?理力?度。每年??开展?医德?医风?集中?教育?活动?，进?一步?整治?开大?处方?、促?销药?现象?，加?强警?示教?育，?用身?边的?案例?教育?干部?职工?加强?廉政?意识?、法?律意?识。?
??6、?全面?做好?离退?休工?作。?切实?做到?在政?治上?尊重?老同?志，?在思?想上?关心?老同?志，?在生?活上?照顾?老同?志。?在具?体工?作中?，要?坚持?政治?学习?制度?，坚?持走?访慰?问制?度，?加强?离退?休老?干部?党支?部建?设，?积极?组织?老干?部参?加力?所能?及的?各项?健康?有益?的活?动，使其??老有?所学?，老?有所?乐，?老有?所为?，发?挥余?热。?
??7、加大??医院?经济?管理?力度?，规?范完?善对?经济?科室?和特?殊岗?位的?监管?，建?立健?全相?关规?章制?度;?同时?，进?一步?深化?医疗?、护?理质?量管?理，?不断?探索?新思?路、?新方?法、?新举?措，?提供?优质?服务?，促?进医?院管?理内?涵建?设;?进一?步加?大安?全管?理力?度，从硬??件建?设、管理??制度?上确?保医?疗安?全;?进一?步加?大医?院改?革力?度，?尤其?是人?事制?度、?分配?制度?改革?，VI
VII
认?真组?织调?研，?科学?统筹?安排?，下?半年?制订?出方?案实?施。?
??8、?进一?步加?大宣?传力?度，?统一?思想?，提?高认?识，?迅速?行动?，在?电视?、报?纸、?网络?等媒?体上?开展?全方?位的?医院?宣传?。硬?件上?增加?必要?的宣?传设?备设?入;?在软?件上?完善?新闻?组织?网络?;在?人员?上，?进一?步充?实宣?传力?量，?加大?奖惩?力度?。
??
四?、近?期整?改的?重点?工作?
??1、?进一?步加?强党?的建?设，?建立?先进?性教?育长?效机?制，?抓好?党支?部竞?赛活?动。?
??2、?加快?人事?制度?、分?配制?度的?改革?步伐?，加?大对?学科?带头?人培?养，?健全?人才?规划?和培?养机?制，?加快?引进?新技?术和?设备?。
3?、深?入分?院指?导工?作，?加大?对二?分院?、三?分院?的管?理力?度，?帮助?分院?解决?经济?上的?困难?，尽?快扭?转经?济被?动局?面，稳定??职工?队伍?。
4?、深?入基?层，广纳??群众?意见?，对?职工?代表?提出?的意?见及?时反?馈，?每年?向职?工承?诺办?几件?大事?。
5?、加?大纠?风工?作治?理力?度，进一??步整?治开?大处?方、促销??药现?象，?加强?警示?教育?，用?身边?的案?例教?育干?部职?工加?强廉?政意?识、?法律?意识?。
6?、营?造浓?厚医?院的?文化?氛围?，形?成独?具特?色的?医院?文化?。
?医院?领导?班子?存在?问题?与整?改措?施篇?二
?自开?展党?的群?众路?线教?育实?践活?动以?来，?在县?委的?统一?部署?及活?动督?导组?的监?督指?导下?，中?医院?领导?班子?在认?真做?好自?身对?照检?查
?四风?
问?题的?同时?，广?泛征?集党?员群?众的?意见?和建?议，?归纳?整理?出班?子中?存在?的诸?如：?
VII
VIII
?职责?不细?化、?做事?拖沓?等突?出问?题。?对于?存在?的问?题，?中医?院领?导班?子非?常重?视，?并经?全体?党员?一致?通过?，制?定如?下整?改方?案。?
一?、指?导思?想
?本方?案是?以
?救死?扶伤?，实?行革?命的?人道?主义?
、?
一?切为?了人?民健?康
?为出?发点?，以?党的?一系?列卫?生工?作方?针政?策、?党的?十八?大及?十八?届三?中全?会出?台的《中??共中?央关?于全?面深?化改?革若?干重?大问?题的?决定?》为?指导?思想?，针?对清?除和?预防?
四?风
?问题?，并?结合?我县?我院?实际?而制?定的?。
二?、坚?持群?众路?线观?点
?今后?，凡?是关?乎中?医院?发展?的事?，都?要通?过包?括全?体党?员、?群众?代表?参加?的，?专题?会议?研究?通过?。
三?、坚?持为?人民?服务?的原?则
?进一?步巩?固完?善既?往便?民服?务措?施的?基础?上，制定??新的?更加?实际?的服?务措?施，比如??加强?电话?对重?点病?人的?回访?，使?人们?切实?感受?到中?医院?服务?的不?断改?善。?
?四、?坚持?依法?治院?的原?则
?完善?各项?规章?制度?，坚?决杜?绝违?反党?纪国?法的?行为?，坚?决杜?绝危?害群?众利?益的?行为?，坚?决杜?绝懒?惰枉?实行?为，?弘扬?正气?，打?击歪?风，?领导?垂范?，党?员带?头，?拉动?全院?，?
五?、坚?持终?身学?习的?原则?
医?学是?科学?、是?技术?，科?技发?展无?止境?。学?习往?往是?解除?种种?桎梏?的金?钥匙?。所?以学?决不?可以?已。?要成?立专?门的?学习?小组?，负?责全?院的?政治?和业?务学?习。?
??六、?坚持?开门?办医?的原?则
?学习?小组?年初?要要?根据?医院?工作?规划?，负?责制?定新?年度?进修?、培?训、交流??计划?。加?强县?域内?外理?性交?流，?为医?院创?造力?所能?好的?工作?环境?。有?的放?矢，因的??放矢?，并?使外?出进?修、?学习?、交?流常?态化?、规?范化?、制?度化?。使?医院?发展?真正?回归?到依?VIII
IX
靠科?技进?步、?人才?兴院?的轨?道上?来。?
??七、安排??部署?
成?立以?支部?书记?为组?长的?领导?小组?，月?底完?成各?项准?备及?部分?制度?出台?工作?。
?方案?千万?，不?如一?干。?领导?干部?、全?体党?员必?须起?到模?范带?头作?用，使群??众切?实感?受到?，党?的群?众路?线教?育实?践活?动所?带来?的变?化与?成果?，勿?做不?掉大?尾，?争做?工作?先锋?。
?医院?领导?班子?存在?问题?与整?改措?施篇?三
??一、?存在?的问?题与?原因?分析?
??(一?)学?习不?够，?理论?水平?、管?理能?力还?不能?完全?适应?形式?的需?要。?
一?是对?马列?主义?、毛?泽东?思想?、邓?小平?理论?、?三个?代表?
重?要思?想学?习的?不系?统，理解??的不?深不?透，不能??完全?把握?其中?的精?神实?质。
二?是对?医院?管理?的理?论学?习的?不够?系统?，知?识面?显的?有些?狭窄?。有?时是?遇到?问题?是才?抽出?时间?来看?书，?学习?不主?动。?总之?，理?论联?系实?际不?够，运用??理论?指导?实践?的意?识不?强，没有??充分?运用?马克?思主?义的?立场?、观?点、?方法?来分?析和?解决?问题?、指?导工?作，?科学?管理?意识?需要?进一?步加?强。?
??(二?)深?入科?室少?，调?查研?究少?。由?于工?作比?较繁?忙，大部??分的?工作?时间?都是?在办?公室?里，深入??基层?的时?间少?，解?决实?际问?题较?少，特?别?是对?一线?服务?研究?的少?。不?能全?面了?解同?志们?的思?想动?态，不能??全面?细致?地掌?握科?室工?作情?况，致使??制定?医院?工作?方针?、政?策时?带有?一定?的片?面性?、局?限性?和不?合理?性。?
IX
X
??(三?)在?工作?中有?时对?同志?的态?度过?于生?硬。虽然??能严?格管?理，认?真?履行?职责?，但?是没?注意?到人?文关?怀，?发现?问题?后不?注意?工作?方法?，对?同志?态度?不留?情面?，方?法简?单，?不大?在意?同志?们的?感受?，给?人一?种生?硬的?感觉?。
(?四)?在党?的建?设和?党员?干部?培养?问题?上，?开展?谈心?活动?少、?管理?和培?训方?法不?足、?缺乏?生动?的方?法，?效果?不理?想。?在发?展党?员上?，不?能系?统的?向党?外同?志，尤其??是工?作积?极，思想??进步?的同?志宣?传党?的知?识，?不能?认真?的了?解他?们的?思想?变化?。
二?、整?改措?施
(?一)?进一?步加?强班?子的?思想?作风?建设?
??一是?加强?学习?，班?子成?员要?进一?步提?高自?学的?自觉?性，?带着?课题?学，?学用?结合?，通?过深?入、?系统?的学?习，?进一?步提?高班?子成?员的?理论?素养?和政?策水?平，?扩大?知识?面。?
??二是?加强?调查?研究?，特?别是?在重?大决?策出?台前?，班?子成?员要?主动?深入?一线?，多?下科?室，广泛??征求?意见?和建?议，相信??群众?，依?靠群?众，?凝聚?群众?的智?慧。?
??三是?带头?解放?思想?，转?变观?念，?积极?研究?改革?改制?和改?革的?新形?势、?新情?况，?敢抓?敢管?，大?胆创?新。?
??(二?)加?强严?格管?理，?注重?科学?管理?
??一是?在认?真调?查研?究的?基础?上，?合理?地确?定各?单位?的经?营目?标和?考核?办法?，保?持经?济责?任制?考核?的严?肃性?，考?核既?要严?格，?体现?公平?，又?要体?现激?励。?
X
XI
??二是?在兼?顾公?平的?前提?下，?合理?拉开?收入?差距?，加?大对?业绩?好的?科室?、工?作业?绩突?出的?个人?的激?励，最大??限度?地调?动各?方面?的积?极性?、创?造性?。
?三坚?持以?职代?会为?主要?形式?的民?主管?理制?度，进一??步健?全院?务公?开制?度，?加大?对院?务公?开的?督查?，保?障职?工的?知情?权、?参与?权、?监督?权。?
??(三?)切?实加?强和?改进?党建?工作?
??一是?研究?制定?支部?设立?、党?员教?育管?理、?党内?活动?开展?的具?体办?法，鼓励??基层?党组?织积?极创?新，及时??总结?推广?应用?好经?验、好作??法。
??二是?进一?步建?立、?健全?党员?教育?管理?的长?效机?制，?如党?员的?党性?观念?强化?机制?、责?任落?实机?制、?目标?激励?机制?等，?引导?党员?发挥?先锋?模范?作用?，保?持共?产党?员先?进性?。
三?是进?一步?建立?完善?党建?工作?制度?，组?织专?门的?力量?，深?入调?研，?抓紧?制定?符合?我院?实际?，体?现单?位特?点的?党建?工作?系列?制度?。
四?是不?断创?新优?秀党?
员?评选?、党?员岗?位明?星等?党内?活动?的内?容、?形式?，增?强党?组织?的战?斗力?、凝?聚力?，为?党员?充分?发挥?模范?作用?提供?更广?阔的?舞台?。
(?四)?坚持?从严?要求?，抓?好干?部队?伍建?设
一?是干?部的?思想?教育?要从?严，加强??干部?的理?想信?念教?育、党的??宗旨?教育?、党?的纪?律教?育和?廉洁?自律?教育?，引?导广?大干?部端?正权?力观?、地?位观?、利?益观?。
二?是建?立干?部的?培养?机制?，并?采取?送出?去培?训学?习、多岗??位锻?炼XI
XII
等?形式?，有?针对?性地?对各?类干?部进?行培?训，提高??干部?队伍?的综?合素?质和?能力?;注?重对?政工?干部?的培?养。?
??三是?改进?对干?部的?考核?办法?，准?确地?衡量?干部?的实?绩，?加大?奖优?罚劣?的力?度。进一??步改?革干?部的?选拔?任用?制度?，加?大竞?争上?岗的?力度?，不?拘一?格选?用人?才。?
??四是?加强?对干?部的?监督?，建?立干?部监?督责?任制?，重?点落?实好?干部?诫勉?谈话?制度?，及?时严?肃地?批评?和抑?制干?部中?的不?良现?象，防止??违法?违纪?行为?的发?生。?
??
㈤?强化?科学?发展?观，?推进?医院?协调?健康?发展?
??一是?坚持?以市?场需?求为?导向?，进?一步?提高?医疗?水平?、保?证医?疗质?量，?提供?优质?、高?效、?价廉?的医?疗服?务。?
??二是?进一?步完?善医?院的?各项?规章?制度?，明?确工?作目?标，?总结?提炼?医院?文化?要素?内容?，健?全企?业文?化建?设的?长效?机制?。
三?是进?一步?实施?人才?强院?战略?，进?一步?完善?落实?人才?激励?制度?，营?造
?拴心?留人?
环?境;?继续?加强?职工?知识?、职?业技?能的?教育?培训?，提?升职?工综?合素?质。?
??四是?随着?医院?健康?快速?发展?，逐?年投?资办?一些?职工?需要?的公?益事?业，?拓展?现有?的文?化阵?地，?进一?步活?跃职?工的?文化?精神?生活?。
XII
篇五：医院院长存在问题及整改措施
篇一：医院整改方案
医院等级复审整改方案
省卫生厅医院复查及管理评价专家组对我院进行了等级复评和管理年活动检
查。找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇
报如下。
一、医院管理方面。按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新
制定医院工作制度及工作职责(2022年完成)，对医院领导工作分工进行了调
整，医疗工作有一位副院长主管，各科有位领导联系。
按系统建立医院管理协调
机制有关制度，使医院各项工作有序进行。
按现场办公的程序和内容，制作记录
表格，完善院长现场办公记录，详细记录督办内容。
职工代表大会要实行代表签到制度，对职代会讨论和决议情况要做好会议记
录，并落实到专人负责。
结合医院的实际，进一步建立和完善以职代会为基本形
式的职工民主管理制度。
在制定中长期发展规划、修筑、大型设备的购置及关系
职工奖惩办法实施等项工作时，要按照《医院职工代表大会条例实施细则》，利
用党政工联席会和吸收职工代表参预的方式进行参政议政。
二、医疗质量方面。
(一)根据省卫生厅检查组专家的意见，为加强院级医疗质量管
理的组织建设，经院领导研究，报中物院人事教育部批准后，决定增设一位院
级医疗质量管理与控制的专职人员，修订和补充医疗、病案、输血、院感、药事
管理的工作制度，并有效开展质控工作。
/
(二)按照《省医院复查与评价标准》要求，重新修订完善院级质控对临床、医技科室医疗质量检查考核方案，针对临床、医技科室的关键环节，重点抓好影
响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。
同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监
督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量逐步提高。
(三)为加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执
业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。
(四)要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《省病
案评审标准》
〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进
行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记
录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录等核心记
录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律要求。
(五)严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外出会诊通知及
院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或者家属交待或者解释病情治疗及手
术后的效果，并征得患者或者家属签字允许后，由医务科负责联系落实。
(六)重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见规范完整的记录。对
当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证效果登记载册。
三、药事管理方面。
/
定期(每季度)召开药事管理委员会工作会议，重新明确和细化分工，修订
医院药事管理委员会文件，建立健全药品质量管理、合理用药、抗感染药物合理
使用等制度,增强可操作性，切实做好各项制度执行情况的监督、检查、分析和
通报工作，不断提高药事管理水平。认真贯彻执行麻醉药品和精神药品管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、药品不良反应报告和监测管理办法，严格控制特殊
药品的使用和逐步完善抗感染药物使用的合理性，逐步扩大药品不良反应监测和
报告的深度和广度，努力提高用药的合理、安全、有效性。加强处方管理办法的学习和教育，定期抽查门诊部和临床各科处方,做好统计分析报告,发现问题及时
讨论通报
和整改,努力提高处方开具和病历书写的科学性和规范化，争取处方合格率达
到
90%以上。根据检查组专家的建议，为推动我院临床医师更加合理选择应用抗
菌药物，规范医师用药行为，针对临床医师选择预防应用抗生素时间过长，选择
首次使用抗生素的档次过高，更换抗生素理由记录不详细等问题，医务科将再次
组织安排全院医师进行抗生素合理应用的专题培训；建立药师定期参加临床危重
病例讨论、会诊制度，为临床医师提供合理选择抗生素的建议；检验科及时为临
床提供细菌培养、药敏结果，为医师选择合理的抗菌药物提供依据；
继续将合理
使用抗菌药物纳入医疗质量管理考核指标之一，促使临床医师合理选择应用抗菌
药物。
引进和培养临床药学专业人员
1-2人专门从事临床药学工作，参预临床查
房和会诊、指导抗感染药物的合理使用、检查药品储备情况、干预不合理用药、提供药物信息咨询服务、开展治疗药物监测和药品不良反应报告搜集整理等医
疗、教学、科研工作。建立与药事管理各方面相应奖惩制度，逐步做到医院药事
管理工作制度化、规范化、科学化，各项工作有章可循、有法可依、执法必严、/
违法必究。进行适当投资，改善药品仓储管理、开展临床药学工作的条件，提高
药学管理水平。
四、临床检验管理方面。
严格合理用血制度，加强对临床医生合理用血的宣传和培训，血库管理人员
负责临床合理用血的培训工作，检验科工作人员对不合理的用血申请及时向医生
反馈，并提出指导意见。按《临床输血指南》进行合理用血。向临床各科印发了
输血申请单、输血不良反应记录单填写、保存方式；发生输血反应时的报告程序
及处理。要求科室严格按《临床输血指南》选择用血。交叉配血必须与其它检查
项目分开抽血。对不合格的输血申请单由检验科严格把关。
加强红细胞分析仪室内质控管理，每一批号质控品使用前，必须以测定值计
算均值、标准差和
CV%值，并及时输入新批号和各仪器自己测得的靶值，以此为
标准，不得将质控品赋予的靶值做为标准，失控时即将找原因，解决问题并纠正。
责任人检验科主任。
五、院感管理方面。
按照《医院复查及管理评价标准》要求，彻底清查各科的治疗室、换药室及
库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产批号的全部退回药剂
科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，并标明名称、浓度、配制日期及
有效日期，每周现用现配，缩短保存日期，避免使用过期消毒剂引起隐患。
根
据《医院消毒供应室验标准》要求，对消毒供应室进行改造，严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间设实际屏
篇二：医院整改方案
中心医院整改方案
/
县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药
购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题
医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：
一、医疗服务行为及收费方面
医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合
理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受
到“公开透明、取信于民”。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自
设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收
费现象。
2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服
务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。
我院已分别在门
诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行
了公示，此外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗
服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为(包括：门诊处方、在架病
历检查情况及归档病历)进行全面的定期或者不定期检查和督导，严格把握用药及
检查指征，对于贵重药品、超过
100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家
属进行告知并签字。同时要主动
接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处
理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。
/
4、取销原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。
5、应物价局要求对
X线等检查项目进行合理的降价。
6、按照政府要求定期报送并公开辟布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费
用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均
住院日等。
二、执行医改政策方面
1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一
“600元报
账模式”，严格把握报账指征。
2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病
种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转
院手续，同时到医务科进行登记。
3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力宏扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。
全体医务人员
要做到仪表端庄、衣着整洁、语言温和、主动沟通、关爱病人，子细周到为泛博
病友提供优质的医疗服务。
4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采
购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理
使用。
5、全体员工要做到不私自收取病人或者家属的现金，不收受病人或者家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不
/
出具假证明，不能乱收费，不推委任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。
6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风
办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满
意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。
今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好
院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进
医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出珍贵指导意见。
篇三：医院质量管理整改措施实施方案
医院质量管理整改措施实施方案
为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增
强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗
服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在
2022年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：
一、加强医院管理，依法办院
强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发
[2022]139号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”
的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中
华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共
/
和国献血法》、《医院管理评价指南(试行)》、《医疗事故处理条例》、《医
疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管
理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行
国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防
护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉
行为。
(一)全年医院将集中学习卫生法律法规不少于
10小时。(二)各科室要
组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识(内容见上)参学率
100%。(三)医务科、护理部要催促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国
护士管理办法》的执业规范落实。(四)相关科室要催促检查《中华人民共和
国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南(试
行)》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理
办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条
例》等卫生法律法规的落实。(五)医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医
疗新技术准入关。(六)医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率
100%。
二、落实岗位责任制，明确分工责任
医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质
量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人材培养和管
理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。
全院医务人员要理清思
路，明确责任，认真工作，完成任务。(一)医务科、护理部、门诊部必须每月
/
总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质
量和医疗安全工作。(二)进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室
各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。(三)进一步加强临床科室(包
括医技和病房)、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任
追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。(四)健全并落实医院规章
制度和人员岗位责任制，特殊是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级
医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制
度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制
度、交接班制度、技术准入制度等。(五)医院将不定期送出科主任和护士长
去外地参
加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水
平。
三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。
医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技
术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三
严”标准，不断提高医务人员的业务素质。(一)进一步开展基本知识、基本
理论、基本技能的“三基”培训，特殊强调临床基本技能的训练，要落实到每位
医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。
“基本理论”和“基本知
识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。(二)各科室要结合科
室实际情
况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。(三)相关科室要定期督导和检查各临床科室(包括医技和病房)的“三基”训练的落
/
实情况。(四)医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。(五)医务科、护理部要定期举办
医疗新理论、新知识、新技术的讲座。(每季度一次)四、合理收费，取信于民
信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病
人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合
理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到
“公开透明、取信于民”。
(一)严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之
外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不
规范收费现象。(二)进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明
度；医院分别在门(急)诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立
违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一
清单”，门(急)诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。(三)医院将对全院
医疗收费行为进行全面的定期或者不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人
对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医
疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚
决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。(四)按照政府要求，定期报送并公
开辟布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平
均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
五、美化就医环境，方便病人就诊
/
现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括
良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的联贯服务，创造出优良的就医环境。(一)进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简
化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。(二)进一步规范全院各科室(特殊是临
床科室)的标志和路标，做到醒目、清晰、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设
有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清
洁、舒适的就医环境。(三)门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病
人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。(四)进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候
和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。(五)进一步抓好医技
管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部份检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；
医技科室要定
期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。(六)后勤各科室要树立“一切环绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保
障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为
医院创造一个更加良好的工作、生活环境。
六、加强行风建设，树立良好医德医风
全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗
服务。
医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风
/
建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护
医院的社会形象。(一)依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作
风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法
必究，创新行风建设。(二)医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力宏扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务
的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言温和，主动沟通，关爱
病人，子细周到，为泛博病友提供优质的医疗服务。(三)医护人员坚固树立
以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。
(四)
相关科室要特殊注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务
收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚
决处理，及时整改。(五)进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使
用。
(六)全体员工要做到：不私自收取病人或者家属的现金；不收受病人或者家属
红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执
业；不出具假证明；不能乱收费；不推委任何病人；不使用假劣药品；不设立小
金库。(七)要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗
队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生
事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。(八)开展全院性行风建设自查
自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门(急)
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诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室
每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部
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篇六：医院院长存在问题及整改措施
医院领导严以修身存在的问题及整改措施
三严三实既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实。严以修身就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气。严以用权就是要坚持用权为民，按规则、按制度行使权力，把权力关进制度的笼子里，任何时候都不搞特权、不以权谋私。严以律己就是要心存敬畏、手握戒尺，慎独慎微、勤于自省，遵守党纪国法，做到为政清廉。谋事要实就是要从实际出发谋划事业和工作，使点子、政策、方案符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神，不好高骛远，不脱离实际。创业要实就是要脚踏实地、真抓实干，敢于担当责任，勇于直面矛盾，善于解决问题，努力创造经得起实践、人民、历史检验的实绩
做人要实就是要对党、对组织、对人民、对同志忠诚老实，做老实人、说老实话、干老实事，襟怀坦白，公道正派。
医院领导严以修身存在的问题及整改措施
(一)存在的主要问题
1.在“严以修身”方面，党性修养还不够强。工作中有时脾气急躁，个人修养不够，存在话难听、脸难看现象，伤害了个别同志的自尊心。在工作中有时缺乏耐心，帮助他人，与他人谈心、交流、沟通的机会相比之下还是少了一些，没有耐心做好思想工作。
2.服务观念不够强，宗旨意识有所淡化。深入一线、深入临床还不够多，密切联系群众和关心职工不够。到临床医技科室调查研究仍不够深入，与科主任、护士长和医生护士座谈谈心不够，了解他们工作中的困难和要求不多，倾听他们的呼声，协调力度不够，为他们排忧解难更少。
3.开拓创新意识较弱，进取精神不够。对自己分管范围内工作抓得不够认真，不仔细，措施仍不够得力，拼搏精神削弱，发现问题、解决问题的主动性少了。业务发展思路仍不够开阔，个别科室新业务新技术开展的较少，在区域内竞争力较弱，没有采取更有力措施，使分管临床医技科室实力得到更快提升，未能把工作做实、做深、做细，满足于过得去。
4.自己有时在工作生活中，还有替自己考虑的成分，瞻前顾后，我院存在抗菌药物使用不规范和不合理用药现象，基本药物使用比例还不够高，自己存在着怕得罪人的思想，对医务人员落实诊疗规范的监督检查和处罚力度还不够。
(二)存在问题的原因分析
从心灵深处剖析自己存在问题的根本原因，主要是世界观、人生观和价值观“总开关”产生了一定偏差。
1.政治理论学习不够深入，理论功底浅薄。理论上的成熟是党员和党员领导干部政治上成熟的基础，只有在理论上分清是非，才能做到政治上的清醒和坚定。作为一名业务出身的党员领导干部，确实存在重视医院业务知识和技能学习，轻视政治理论学习的倾向。一是没有把政治理论学习放在重要位置，学习存在片面性，缺乏对理论的系统研究和深刻理解，这是政治理论不成熟的具体表现。二是理论与实践隔离，忽视了理论与实践的辨证唯物关系，对政治理论的学习只满足于记住几条重要论断和几句讲话，缺乏系统性、经常性的深入学习。
2.党性修养不够高。党性修养是一辈子的事情，只有起点，没有终点。由于自己平常只满足于抓好实际工作，没有在政治理论、组织纪律、思想作风、领导艺术和管理能力等方面的提高上狠下功夫，没有较好地通过自我学习、自我教诲、自我锻炼、自我改造而达到党员领导干部党性应有程度的修养，因而也就缺乏不断加强世界观、人生观和价值观改造的自觉性，自己离这多个方面党性修养要求还有不小的差距。自己分管的业务是需要常抓不懈的工作，需要扑下身子、真抓实干;党章要求共产党员要为党的事业奋斗终身，由于自己的党性修养不够，工作中有时存在畏难情绪和懒惰思想，思想上怕得罪人，认为多一事不如少一事，自然检查监督的力度就上不去。
3.改造主观世界不够自觉主动，缺乏艰苦奋斗的精神。共产党员的先进性来自于自觉改造主观世界，不断增强党性锻炼。科教工作的发展需要不断总结和创新，找出差距和不足，需要积极出主意想办法、拿出切实可行的具体措施才能加快发展、向更高层次迈进。随着年龄
的增长，工作的热情下降，创新意识淡化，忽视了工作的主动性、创造性，为党和人民无私奉献的精神弱化。这些年来口头上也讲在改造客观世界的同时，要改造自己的主观世界。但实际上存在着重前者轻后者，以事务工作代替政治和党性锻炼，改造自己主观世界的自觉性减弱了，对自己要求放松了，而致使工作有时不够深入，满足于完成上级交办的任务，满足于面上不出问题，争创一流的进取精神不强，致使内科系统的发展不够快，实力不够强，科研教学水平不高，科教工作还存在许多问题。
4.密切联系群众不够，宗旨观念有所淡化。对坚持改造自己的世界观、人生观和价值观的重要性认识不足，还没有真正在思想上、行动上树立起全心全意为人民服务的宗旨意识。对于“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去”的工作方法理解的不够深入透彻;没有坚定任何时候都要以群众满意不满意作为衡量标准，这是工作中缺乏耐心的根本原因。没有真正融入自己分管的工作之中，没有真正发挥乡村干部的主观能动性、调动他们的积极性和创造性，指导工作主观意志成份多，为群众想的少、做的少，考虑个人的荣辱进退多了，考虑群众利益和全局利益少了。深入基层解决实际问题不够，服务群众缺乏真功夫，没有很好地针对问题沉下去，寻求解决问题的最佳方法途径。
5.政治纪律约束意识不强。没有牢固树立党的政治纪律约束意识，放松了道德品行的提升，“讲党性、重品行、作表率”的理念没有牢固扎根于自己的头脑，学习党章、遵守党章、贯彻党章、维护党章的自觉性不强，使自己在坚持党的思想路线上还有一定差距，抵制四风能力不强，存在贪图享受的思想。
(三)今后的努力方向和改进措施
1.要进一步加强理论学习，增强理论功底。提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力，树立科学的世界观、人生观和价值观，要以解决思想和工作中存在的实际问题为出发点，以改进自己的工作作风和工作方式、提高工作成效为落脚点，特别要在理论联系实际、指导实践上下真功夫，不断提高理论学习的效果，实现理论与实践相统一。
2.要进一步改进工作作风，密切联系群众，增强宗旨意识。要把维护和实践人民的利益放在首位，牢固树立全心全意为人民服务的思想。进一步深入实际，深入一线，抽出更多的时间，不管白天黑夜，深入病房、深入科室，密切联系群众，积极主动听取科主任、护士长、职能科长和医护人员的意见和建议，倾听群众意见，想群众之所想，急群众之所急，忙群众之所需，同群众建立起水乳交融的关系。把职工当朋友、把患者当亲人，多以心交心，多换位思考，用真情去感召和凝聚群众，用真情服务患者，增进对人民群众的感情，成为群众的知心人和贴心人，不断提高服务群众的新本领，为职工和广大患者办实事、做好事，切实解决临床一线存在的困难和问题。
3.要积极努力工作，树立无私奉献精神。要树立为党为人民无私奉献的精神，坚定马克思主义信念和中国特色社会主义信念，坚持党的事业第一、人民的利益第一。认真对照“三严三实”的要求，着力解决自己的“不严不实”问题。树立正确的权力观、人生观，带头树立高度的责任感和敬业精神，充分发挥党员领导干部的模范带头作用，迎难而上，脚踏实地的投入到工作中去，努力提高工作能力和服务水平尽心尽力把工作做好。加强对分管工作的检查督导力度，积极深入基层，积极发现工作中存在的问题，加大通报处罚力度，使我们的工作质量得到较大的提高。
4.要进一步务实创新，增强工作实效。要不断总结和完善工作经验，提出新思路、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。始终围绕我院的长远发展和中心工作，带头贯彻和落实上级党政各项决策和部署，严格执行各项规章制度，尽职尽责做好各项工作，努力促进自己分管的医疗、科研、教学及其他各项工作得到更快、更好的发展和提高。
5.要认真执行廉洁从政和廉洁自律的各项制度，加强党员干部素质教育。
要进一步保持清正廉洁，增强拒腐防变能力，严格按照党章和《廉政准则》规范约束自己的言行，用良好的品德和言行影响和带动我院的党员干部和医务人员。自觉严格要求自己，认真学习中央八项
规定及省委省政府20条意见和市委的相关决定，使各项廉政制度真正落到实处。
认真落实一岗双责，落实廉政建设责任制，使党员干部真正从思想上重视起来。进一步完善各项规章制度，规范个人行为，加大监督检查和处罚力度。
通过以三严三实为镜，对自身的查摆剖析、整改完善，我相信在以后的工作中会创造更加优异的、让群众满意的成绩。
医院领导严以修身存在的问题及整改措施
三严三实既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实。严以修身就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气。严以用权就是要坚持用权为民，按规则、按制
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篇七：医院院长存在问题及整改措施
医院院长自查自纠报告
按照“一创双优”活动办的有关要求，围绕“一创双优”活动推进会上提出的干部作风存在的十个方面问题，结合自身工作学习实际，认真开展自查自纠，深刻剖析自身存在的问题和不足，分析了存在问题的原因，研究制定了相应的整改措施，现将存在的主要问题及今后的努力方向总结报告如下：
一、查摆出的问题
一是理论学习少，认识不足。存在着重业务、重临床、轻学习的思想，对学习认识不足、重视不够，虽然有周二、周五政治业务学习制度，但考虑到临床工作繁重，一线工作人员照顾病人还忙不过来，就放松了要求，没有很好的落到实处。就我个人来说，平时忙于事务性工作，有时间学一学，没时间自觉挤时间学习的主动性不够，还存在着学习耽误工作、多学政治理论还不如多做实际工作的思想，有时看报纸也是关于卫生和医院工作方面的多，向上学的多，向下学的少，注重了解和把握上级政策要求，向实践、向干部职工学习的少。
二是抓干部队伍作风建设力度不够。医院有四百五十名在职职工，面对性格各异的病人，难免发生磕碰。在面对纠纷时，存在着“家丑不可外扬”的思想，怕医院形象和声誉受影响，掩盖了矛盾，不能正视存在问题，在违规违纪人员的处理上不到位。从去年以来，医院连续发生**事件和**事件，为此，我大会小会上多次讲要严肃处理违规违纪人员，但往往是刀子嘴，豆腐心，真正处理时，处于感情因素，觉得都上有老、下有小，拖家带口
不容易，处理重了，感到于心不忍，硬不下手腕，狠不下心来，没有给其他同志起到应有的警示作用。
三是思想政治工作抓得不够，存在缺失。在日常工作中，把业务工作当作硬指标，把思想政治建设作为软任务。光抓生产、抓业务了，忽视了思想政治建设，总觉得只要把技术水平、服务水平搞上去，只要有了好的技术、好的设备、好的住院环境就行了，在思想深处，没有认识到这项工作的重要性，没有认识到只有加强思想政治建设和医德医风建设，才能强化医务人员的宗旨意识，牢固树立正确的世界观、价值观、利益观，自觉抵制各种歪风邪气和不良诱惑，才能培养和造就一支政治坚定、医德高尚的职工队伍。这是造成医院思想政治建设和医德医风建设出现滑坡的思想根源。比如今年年初，医院确定了全年要抓好的九项重点工作，其中包括开展远程会诊、信息化建设、基础设施建设、人员培训、重点专科建设、临床路径管理、落实国家基本药物制度，等等，都是围绕着医疗中心工作和着眼于医院的下一步发展，唯独没有提到要加强思想政治建设、加强医德医风建设，导致这项工作在总体工作布局中出现了缺位。
四是工作作风不够实。为了争取上级支持，推动医院项目建设和业务发展，向上跑得多，深入临床一线的时间少。虽然有院长行政查房制度，有时也能够带着问题深入科室了解情况，但总体上坚持得不够好，对一线职工的工作思想状况，工作中存在哪些需要解决的问题、有什么意见和要求等情况了解不全面。在具体问题的处理上，多是听取分管院长和职能部门的汇报，根据情况制定措施，与一线职工的思想沟通不够。
五是工作方法有待改进。医院作为业务单位，上级检查多，为了取得好的评价成绩，习惯在检查前搞临时突击，检查过了，就放松了要求，使得工作没有连续性。迫于医院发展的压力，对工作要求过高，赶得过紧，有时批评人不分场合，过于严厉，让人下不了台，没有考虑到职工学历层次高、自尊意识强的实际情况，影响了职工积极性，影响了与职工的和谐沟通。
二、整改措施
一是加强学习，抓好思想保障。带头坚持好周二、周五政治业务学习制度，增强学习的主动性、自觉性，以刻苦钻研的精神，坚毅不拔的恒心，认真努力学习，掌握先进的知识文化，做到锲而不舍，学而不倦，学有所获。下大力气抓好干部职工的理论武装、思想再造，把广大党员干部的思想统一到促进发展上来，着力打造学习型团队、建设创新型医院。要做出学习计划，建立学习教育的长效机制，并严格落实下来，不仅要学习好政治理论，学习好相关的业务知识，也要学习好医疗卫生管理法律、行政法规，提高自身素质，增强法律意识，规范执业行为。
二是着力加强思想政治建设，打牢思想基础。思想政治工作是统领医院各项工作的根本和灵魂，不仅影响到医院的社会形象，也关系到医院的生存、发展。这次教训不能说不深刻，要引以为戒，把加强思想政治建设当成一项严肃的政治任务，作为树立医务人员良好形象的长期任务来抓，常抓不懈，从总体布局上，确定和保证思想政治工作的地位和作用。我是医院思想政治工作的第一责任人，其他班子成员以分管科室为责任范围，层层抓好落实。紧紧围绕以人为本这个核心，把思想政治工作教育渗透到
医疗活动实践中。用强烈的政治责任感和坚定的理想信念，教育干部职工热爱医疗事业，遵守职业道德，爱岗敬业，依法办事，廉洁自律，坚决抵制各种违法违纪行为的发生。
三是大力开展医德医风教育，弘扬高尚医德。加大对广大职工及党团员的医德医风教育宣传，引导医务人员学会自我教育，自我管理，自我约
束。建立医德医风考核机制，将考核结果直接与人员聘用、评优评先、职称晋升相挂钩，并作为首要条件。树立医德医风先进典型，以身边的先进典型激励人、塑造人，弘扬新风正气，不断提高广大干部职工廉洁行医、文明行医的自觉性，营造健康向上的执业环境和风清气正的良好氛围，塑造医务人员的新形象。
四是转变思想观念，切实加强作风建设。发扬求真务实精神，坚持院长行政查房制度，经常深入一线科室调研、主动研究新办法、采取新举措，不断推动医院工作向前发展；在抓好落实上狠下功夫，定下来的事情就要抓紧实施，部署了的工作就一抓到底，一步一个脚印地把各项工作推向前进。加强与职工的沟通交流，多倾听职工的意见建议，集中职工的智慧和力量，团结带领全院干部职工共同努力把医院建设好、发展好。
五是强化公仆意识，树好良好形象。不断加强个人修养，永葆积极健康、昂扬向上的精神状态。牢记“两个务必”，带头发扬艰苦奋斗、勤俭节约的精神，严守党的纪律，加强党性修养，淡薄名利，无私奉献。坚持工作以高标准为目标，立足一个“实”字，突出一个“干”字，身体力行、率先垂范，始终以一名领导干部的标准严格要求自己，为干部职工做出表率，用好的作风带
动工作，把好的作风运用到实践中去，干出成绩、干好事业。
六是改进工作方法，形成工作合力。要学习科学有效的工作方法，掌握干事技巧，以身作则带好班子，做团结干事的表率，坚持多沟通，多配合，大事讲原则，小事讲风格，遇事多商量，和谐共事，按照民主集中制的要求，善于听取各方意见，凝聚工作合力，把整个班子和干部队伍凝聚起来，把各方面的积极性、主动性和创造性充分调动起来，增强班子的凝聚力和战斗力，努力把班子建成团结战斗的坚强堡垒。
七是创优工作机制，推动医院更大发展。作为卫生行业的龙头，党委、政府高度重视人民医院的发展，为解决医院发展用地问题，下定决心对医院实施整体搬迁，成立了***同志任指挥长的建设指挥部，医院迎来了具有里程碑意义的重大发展机遇。要坚持高站位谋划、高起点推动，赶超先进，以更加务实的工作态度，更加扎实的工作作风，抓机遇，搞创新，加快学科建设和人才培养，不断提高医疗技术水平和服务能力，建设质量与效益相协调、医院与患者相和谐，职工心情舒畅、社会各界满意的现代医院。
篇八：医院院长存在问题及整改措施
医院自查不足及整改措施
医院自查不足及整改措施【精选8篇】
医院自查不足及整改措施怎么写？看看吧。工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，并分析成绩的不足，从而得出引以为戒的经验。以下是小编为大家精心搜集和整理的医院自查不足及整改措施，希望大家喜欢!
医院自查不足及整改措施（精选篇1）
我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、卫生院感染管理
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20__年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强卫生院感染的监控。
要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首
先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
医院自查不足及整改措施（精选篇2）
为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。
一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：
1、医院已开展双休日及节假日门诊。
2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。
3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。
4、建立起医院院务公开制度并组织实施。
5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。
二、目前存在的问题及整改措施：
1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。
2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。
贵州20__年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交
办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。
医院自查不足及整改措施（精选篇3）
为深入贯彻卫生部20__年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《__市卫生局关于开展20__年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到《__市卫生局关于开展20__年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20__年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。
二、自查基本情况
各科室对照《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20__年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
三、存在问题
1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。
2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。
7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。
8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。
10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。
11、特殊情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。
四、整改措施
通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。
1、认真加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《__西省医疗机构临床基础考评标
准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。
2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。
3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。
4、医务科组织全院医技人员认真学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。
5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的`作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。
6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。
7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。
8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。
总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。
医院自查不足及整改措施（精选篇4）
根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
（一）组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医院自查不足及整改措施（精选篇5）
为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、20__年1月20日—30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：
1、供电供水供暖设施，高压消毒锅等设施设备；
2、放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；
3、内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转；
4、要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的"安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
（一）、具体工作：
1、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。
2、结合医院工作实际，制定了重点科室安全生产制度，及时上墙和装订成册，并下发到科室，保证从业人员日常工作秩序。
3、更换了消防设施，现在全院共购进灭火器10个，配备了灭火器箱，保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志，标志明显。
4、配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关，锅炉房有锅炉安全使用许可证，工作人员有上岗证。
5、对重点科室配备红外报警装置，对医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政听班制度，做到技防、物防、人防有机结合。
6、开展了全院职工消防安全知识培训，增强了全员职工预防突发事件的意识，培养了全院职工应急救援的能力。
7、针对通往家属房线路破损严重的情况，我院自筹资金并请来供电所专家对线路进行了全部更换，确保用电安全。
8、针对职工宿舍漏雨和屋顶可能坍塌现象，我院立即要求职工搬出宿舍，给职工提供新的住宿条件，确保职工安全。
（二）存在隐患情况
1、因医院综合楼系老楼改建而成，多处不适合医院的需要。如仅有一处楼梯，无消防通道。
2、草庙子医院办公用楼，装修于1997年，当时装修材料多为木质易燃材料，电路包在材料里面。20__年消防检查时，提出这一隐患问题，由于计划20__年底医院搬迁，只对隐患大的科室进行线路改造，通过本次自查，线路和装修材料仍存在较大的安全隐患。
3、屋顶漏水情况：20__年大雪后医院对顶楼漏水情况进行了一次彻底防水处理，但20__年发现手术室和妇科仍有漏雨情况，我院又对楼顶进行了防水处理，通过此次自查墙体和楼顶年久失修情况严重，存在一定的安全隐患；女职工宿舍存在漏雨和屋顶可能坍塌现象。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各中心卫生室负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对门诊综合楼通道、线路、漏雨的等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
医院自查不足及整改措施（精选篇6）
按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
一、自查结果：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2、医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：
1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。
原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。
4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。
6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。
医院自查不足及整改措施（精选篇7）
根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：
一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。
二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：
1、更换了部分疏散标记灯。
2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。
3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
医院自查不足及整改措施（精选篇8）
根据__市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：
一、整体情况
我院于__年__月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。
二、存在的问题
1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏
2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患
3、__社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。
三、整改措施
1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。
2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。
3、给__社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。
4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。
5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。
篇九：医院院长存在问题及整改措施
医院检查存在问题整改报告
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）
随着个人素质的提升，需要使用报告的情况越来越多，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。那么一般报告是怎么写的呢？下面是小编为大家收集的医院检查存在问题整改报告（精选7篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）1一、存在的问题
1、法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。
2、病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。
3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。
4、没有建立健全临床用血制度。
5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。
6、医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。
二、原因剖析
1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
3、对医疗废物的管理规定认识不够全面。
4、未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。
三、整改措施
1、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。
2、进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。
3、认真学习处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。
4、加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。
5、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的.每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。
6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。
今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）2为全面推进医药购销领域的突出问题，加强内部价格管理工作，促进医药卫生事业改革和发展，维护患者的合法权益，根据卫生部与国家中医药管理局《医疗机构内部价格管理暂行规定》精神，结合本院实际，开展了自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院下设物价办具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。
二、动员教育，提高认识，营造氛围
我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公平、诚信”的社会环境，多次组织院委班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神，并利用宣传栏等形式大力宣传药品诊疗项目价格管理工作的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为，结合廉政文化建设，使广大医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的行为、使群众在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。
另一方面，为切实抓好相关制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内设立意见箱、投诉电话；并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕对工作人员进行行风警示；各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。广泛宣传各级管理部门有关医疗机构价格管理的法律法规，提高了积极参与价格工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。
三、明确治理重点，真抓实干，确保实效
医院内部价格管理工作与人民群众切身利益密切相关。根据相关文件精神，我院将内部价格管理工作列为现阶段工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严”措施。
（一）严把进药关。一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由院长批准签名后采购人员方可购用。
（二）严把用药关。为规范临床合理用药，发挥价格管理工作领导小组作用，明确药品购进院领导签字同意，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生；在采购渠道上严格控制，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。
（三）严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：
1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定；第二次违反，并处理待岗学习1个月。
2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金200元，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。
3、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。
通过狠抓“三严”措施的落实，我院内部价格管理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病药品费用，减轻了病人的经济负担。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学习，开拓创新，切实做好价格管理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。
四、采取有效措施，扎实推进治理专项工作
治理专项整治是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。
1、以深入开展“三好一满意”活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制；推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范院财务制度和规范医务人员的收入分配制度，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。
2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。
五、存在问题
我院内部价格管理工作总体进展顺利，医务人员能严格按照相关制度要求自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为价格管理工作是领导及某些部门的事情，与己无关。今后我院将进一步加大宣传力度，改善服务，提高内部价格管理水平和质量。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）3为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照
《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准（20xx版）》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：
一、精心组织、积极部署、宣传到位
（一）统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。
（二）完善工作机制、加强宣传力度。
1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准》、《中国儿童发展纲要》和《助产机构爱婴指南》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月，制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。
2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。
3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重，提高医务人员素质
（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责。
（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新
上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时。
（三）积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。
（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。
三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平
1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。
3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶
胀识别，奶胀即可喂养。
7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识。
8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。
四、主要存在问题和整改措施
1、由于二胎政策的开放，疤痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品。
3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，个别孕产妇掌握技巧不熟练。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）4按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2016年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有
专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我院还存在一下问题：
（1）职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；
（2）病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；
（3）有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。
（4）有的.病房的多重耐药菌登记不够及时，防控措施不到位；
（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；
（6）血透室未设置急诊专用透析机；
（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：
（1）建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；
（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；
（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。
（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。
（5）做好院内感染相关活动的登记工作等。
（6）控感科加强督查力度。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员
的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）520xx年10月，市卫生局转发了省卫生厅《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件，我院高度此项工作，因我院无透析室，根据文件精神，对供应室、手术室、化验室等重点部门进行了彻底自查，检查中发现问题如下：
1、供应室：医疗器械清洁处理不规范，消毒、清洗设备未能完全发挥作用，责令其立即整改并做好清洗记录；
2、化验室：物品存放混乱，患者和医务人员没有有效隔离；
3、手术室：连台手术消毒记录不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重视，对存在的问题进行了整改，采取的具体措施如下：
一、规范应急、感染意识，提高人员素质
成立了以院长为组长的医院感染整改工作领导小组，充实了具体的办公人员，召开了全体干部职工大会，传达学习《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件精神。加强全院医务人员的院感知识教育，端正对医院感染的认识。每周三下午业务学习时间，组织全院人员集中学习关于预防和控制医院感染的相关知识，制定下发《XX中医院医院感染工作手册》，使医护人员转变观念，自觉执行各项诊疗、护理操作规范。同时注重对工勤及保洁人员进行消毒隔离知识和防护知识培训，防止交叉感染疾病。
二、配置设备器械，定期消毒清理
针对自查情况，积极整改，我院立即组织人员统计各科室需要配置的设备清单，现已购置了奥特美大型超声波清洗机一台，用于定期清洗医疗器械。制作了医院感染预防控制、手卫生知识宣传展板，在走廊及各科室醒目位置张贴。制定消毒隔离登记制度，及时记录并监测分析消毒效果。各科室配备速效洗手液，严格执行《医务人员手卫生规范》，实施手卫生依从性监管与改进活动，医务人员手卫生依从性和正确性有了一定程度提高。在洗手池上方张贴“七步洗手法”规范图谱，培养医护人员及患者良好的洗手消毒习惯。
三、落实规章制度，严格监督管理
以此次检查为契机，进一步制定并完善了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度《合理使用抗生素管理办法》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。每月定期开展院感检查并进行不定期暗查，对违规操作行为立即处罚。切实做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，进一步提高我院医院感染工作质量，保障医疗安全。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）6根据XX局下发的《关于进一步做好疫情防控重点措施落实工作的通知》文件精神，医院按照省疫情防控重点措施落实情况督查组问题反馈，积极组织自查整改工作，现将展情况汇报如下：
一、督查发现的共性问题
（一）预检分诊的设置及管理不规范。主要体现在预检分诊的流程不够合理，个别机构对发热患者信息登记不完善，对转诊患者的追踪管理不到位；预检处的工作人员配备不合理，未按要求配备经验丰富的医师；预检处的工作人员未能熟悉掌握当前国内疫情高中风险区域。
（二）医务人员个人防护不到位。医务人员个人防护意识欠缺，未按要求执行标准预防措施，重点科室如急诊科、口腔科医务人员未戴面屏。
（三）医废处置不规范。个别机构的医废垃圾桶未正确摆放，无医废标识；负责处理医废的工作人员对新冠医废的处置方法不熟悉；负责搜集医废的保洁人员院感防控意识不足。
二、医院自查整改情况
（一）存在问题。
1、疫情防控知识培训宣传不到位，医务人员不能准确回答疫情治疗、防护知识；
2、医疗废物处置不规范。诊室医疗垃圾桶摆放不准确，标示不清晰，疑似病例（发热病人）医疗废物处置不规范；
3、医护人员防护意识淡薄，防护措施不到位；
4、医护人员无菌意识淡薄，操作不规范；
5、预检分诊不精准，忽略了肠道病人排查；
6、信息掌握滞后，对国内新增中、高风险区域掌握不及时。
（二）整改要求。
1、加强培训。确保人人掌握疫情治疗方案及防控知识；
2、加强个人防护。严格按照标准预防要求，落实个人防护措施。只能增加级别，不能降低标准；医务人员熟练掌握穿脱防护服，全员考核人人过关；
3、医废处置要规范，垃圾桶定点存放，标示清楚；
4、规范诊疗操作。操作过程中要严格执行无菌技术要求，佩戴口罩、帽子。接诊结束，洗手消毒后再进行下一步操作。
5、及时掌握国内外疫情防控动态，熟知各省风险区域。
医院检查存在问题整改报告（精选7篇）7xx卫生局卫生监督所：xx月x日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《xx医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。制作《xx医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
篇十：医院院长存在问题及整改措施
医院存在问题及整改措施汇报
医院存在问题及整改措施汇报（精选8篇）
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇1）
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
(一).医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
(二).服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部
分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
(四).环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医
疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇2）
我院自20_年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统
“三好一满意”活动工作方案》，现将20_年上半年开展的自查自纠工作总结如下：
一、工作成绩
医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20_年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。
1、成立了组织机构。医院在20_年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以马建国副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。
2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20_年“三好一满意”活动实施方案》。
根据活动方案，我院20_年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20_年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20_年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20_年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20_年10月至12月)。
3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20_年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。
医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。
4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。
1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。
2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。
3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。
4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。
5、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。
6、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。
7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。
8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。
以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我
们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。
二、存在的问题及整改措施
1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。
整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。
2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。
整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。
3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。
整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。
4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。
整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。
5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。
整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。
8、部分科室医疗核心制度落实还要加强。
整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。
9、各种管理委员会的名单没有及时更新。
整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。
10、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。
整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。
11、临床路径的实施还有待加强。
整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路
径。
12、出院患者电话随访率还没有达到100%。
整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇3）
按照医院进行的自查自纠活动要求，结合学习和个人平时工作情况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的问题进行了深入查找、剖析问题存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应该认真参加该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、提高服务效能的切入点。
查找个人存在的不足。对照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习情况和思想状况，自己所查摆出的主要问题包括以下几个方面：
一是日常学习不够，不能坚持经常性的理论、业务知识的学习，理论水平、素质能力还不能较好地适应水利新形势发展的需要。首先是学习政治理论知识不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务知识学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务知识的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深入透彻理解。
二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作用方面做得不够，时时处处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，牢固树立兢兢业业、踏踏实实的工作准则。尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网聊天、看视屏、串岗等情况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自己，没有力求尽善尽美;尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简单，但仍没开动脑筋，没有创新精神;尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、踏踏实实的工作状态，以饱满的热情投
入到工作中去，但有时还是有些松劲。
产生这些问题的原因及整改措施
主要就是自己逐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己及时认识了自身存在的问题，找到了差距和不足，通过事实求实地查摆问题、认真的整改、批评和自我批评，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。
进一步加强政治思想观念，增强领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观;正确地对待领导与同事提出的各种意见，从同事的意见中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受领导与同事的意见和建议，切实解决问题。
立足本职，始终保持良好的工作积极性，发挥科室中心和领头人作用，遵守各项规章制度，做好考勤等日常管理;同时严格上班纪律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任务，自己要率先完成。认真听取科室同事们的意见建议，在工作生活上主动关心、帮助，发挥每名科室同志的长处，激发大家的工作热情，团结带领科室全体工作人员，完成每项收费工作业务，服务院中心工作，在收费工作岗位上创先争优，争当年终先进科室。
加强自我改造，提高综合素质，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，灵活运用合理的方法和措施，热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的领导与同同事请教。时时刻刻牢记一名中层干部的职责，用更高的标准严格要求自己，在日常工作学习生活中注重发挥模范带头作用。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇4）
根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全
工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
（一）组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
（四）治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的.防护监控措施严密。
（五）、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。
3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20__年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追
究相关责任人的责任。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇5）
优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。
要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入;理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。
一、要有高尚的医德医风
德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学习对业务开展有益的东西。
二、要有扎实的理论和精湛的技术
医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐的反应能力
在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨，……
四、要有爱岗敬业和良好的人际关系
想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。
五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气
定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。
医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能改变患者对医院收受红包“潜规则”的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我
学习的参照。
六、要进一步提高临床医疗水平
应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。
同时，作为__医院的一员，我非常热爱__医院，我诚挚的希望__医院能快速稳健地发展成为__市的王牌医院。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇6）
为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据《河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》(冀中医药函{20__｝13号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，对照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下：
一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施情况进行统计分析、不断完善和改进。
1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。
2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统
计，进行完善每个病种的定期检查分析。
3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。
二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。
(一)1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。
2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。
3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。
(二)1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。
2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视，为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习，对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径，提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。
3、经过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训及去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应
院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临床疗效得到了很大的提高。
此次自查，我院严格按照中医医院《以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效》持续整改检查评估中，第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇7）
我院在接到隆卫计发【20_】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：
一、认真排查一切安全隐患
安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。
1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。
2、医疗安全方面
各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。
4、消防安全知识培训情况
医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医
院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。
二、自查发现安全隐患
1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。
2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医院存在问题及整改措施汇报（精选篇8）
根据__政府相关文件和__X卫生局文件精神，切实加强秋冬季防火安全工作，结合我单位《__X医院深化消防安全五大活动开展清剿火患实施方案》，深入推进消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动，现将我单位开展安全生产的自查工作汇报如下：
一、目标明确，思想统一
我们单位及时组织职工召开了全体职工会，统一了思想，突出消防工作摆位，将“清剿火患”作为维护社会形势稳定工程的重要工作来抓，科学谋划、精心摆布，坚持高规格、高标准实施。
二、组织到位，分工明确
我们及时成立了“清剿火患”工作领导小组，石院长任组长，狄副院长任常务主任的组织机构。对重点科室及环节进行分工包干，安全责任到人。
三、细化量化，全员参与
我单位将清剿火患目标任务细化量化，明确了检查、排查、整治的工作任务和责任区域，做到不漏一个环节、不漏一个部位，严格实
行两个百分百，突出安全无小事的安全意识。
四、机制明确，奖罚分明
我们要求职工不仅对各自宿舍及科室进行细致的安全隐患排查，同时下班后对各自的家庭成员进行必要的消防安全宣传和排查，力争将安全风险降低到零。对思想麻木、行动不力的诫勉或接近处罚，对于工作积极主动的进行表扬和嘉奖。
五、需改进的方面和整改措施
经过自查，我们发现我们门诊的消防设备摆放的位置不科学，应尽量放置在固定顺手处。同时，我们消防设备数量略少，以后及时增添消防箱等设施。同时，经过自查，我们发现职工消防设备使用不规范、不熟练，我们已组织相关人员进行了专业的培训和加强。
通过本次自查活动，我们强化了安全意识，通过了消防安全管理，今后我们要建立消防安全的长效机制，常抓不懈。
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