人口老龄化呼唤老龄产业
21 世纪是全球老龄化的世纪 , 同时又是人类的长寿时代。 1982 年维也纳老龄问题世界大会把老龄问题概括为满足老年人的特殊需要人道主义方面的问题 , 和涉及人口老龄化所造成社会经济的发展方面的问题。前者包括老年人的保健与营养、住宅 和环境、家庭、社会福利、收入保障与就业以及教育。后者包括在老年赡养比日益上升的情况下 , 人口老龄化对生产、消费、储蓄、投资 , 以及反过来对一般社会经济状况和政策的影响。大会通过的《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调“既要处理各种影响到老年人的问题 , 也要处理同老 龄化有关的问题”。
我国已经进人老龄社会 , 一方面老年人的生活照料需求增多 , 家庭照料资源减少 , 如何解决这一对矛盾 , 已引起全社会的关注 ; 另一方面老龄人口比重上升和社会保障的压力加大 , 已经成为我们在全国建设小康社会和实现可持续发展战略中必须面对的挑战。
对于老年人来说 , 提高生活质量的实质是满足他们的基本需要。马克思和恩格斯从经济学的角度认为人有三种基本需要 , 即生存需要、社会需要和发展需要。如果说生存需要是指个人维持生存所必需的生理需要 , 社会需要是指“满足由人们赖以生息教养的那些社会条件所产生的一定需要”的话 , 那么发展的需要则是指每个人有全面而自由地发展的需要。发展的需要是人类最高层次的需要 , 也是全面实现自我价值的需要。
发展老龄产业 , 提高老年人生活质量和促进老龄化与社会经济协调发展是我们应对老龄化挑战的一项积极的战略措施。《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》要求加快老龄事业的发展步伐。重点解决老龄事业发展中的突出问题 , 落实“老有所养、 老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、 老有所乐”, 把老龄事业推向全面发展的新阶段。指导原则是提高老年人口的生活质量 , 实现经济和社会的可持续发展。为我们进一步设计和发展老龄产业指明了方向 , 提供了良好的机遇。
发展老龄产业 , 为满足老年人需要和提高生活质量服务
人有自然属性和社会属性 , 满足老年人的需要和提商其生活质量 , 既要从人的自然属性出发去研究如何保障老有所养 ,提高健康水平 , 延缓衰老 , 实现长寿 ; 又要从其社会属性出发去研究如何丰富老年人精神文化生活 , 满足他们继续发挥作用和实现自我价值的需要。
( 一 ) 满足老年人的物质生活需要 ; 生存需要 ( 物质生活需要 ) 是人生的第一需要。在工业社会里 , 家庭的养老功能弱化 , 如果说建立“养老保险”和“医疗保险”制度是从经济上保障老年人的食、住和医疗支出的话 , 那么老年人的生活照料和健康护理 , 就要依靠老龄产业提供。
世界各国老年人的生活方式有两种 , 一种是在养老院里生活 , 叫做机构养老 ; 另一种是在家里过晚年 , 叫做居家养老。前者的照料和护理由老龄产业兴办的养老机构负责 , 后者所需要照料和护理由老龄产业提供上门服务。
国际社会和学术界主张居家养老 , 理由是家庭始终是人们互相交往、终身依赖的基本形式 , 也是思想感情交流最充分的场所。社会老年学家戴维· L ·德克尔在 《老年社会学》论述“老年与家庭”的一章中强调“没有一个领域跟我们命运的关系比我们与家庭关系更密切 , 我们可以退休 , 却不能退离家庭。”《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调“应举法使年长者能够 尽量在其自己的家里和社区独立生活”。 1991 年《联合国老年人原则》强调“老年人应该得到家庭和社区根据每个社区的文化价值体系而给予的照顾、服务和保障”。
尽管发达国家都建有一定数量条件良好的养老机构 , 但是居家养老仍然是绝大多数老年人首选的生活方式。据统计各国 选择居家养老的老年人占老年人总数的比例 , 英国为 95.5% 、美国为 96.3% 、瑞典为 95.2% 、日本为 98.6% 、菲律宾为 83% 、新加坡为 94﹪、泰国为 87% 、越南为 94% 、 印度尼西亚为 84% 、马来西亚为 88%。
为了解决老年号人居家养老的困难 , 国际组织和学术界极力主张大力发展社区助老福利服务事业 , 为居家养老的老年人提供全方位的服务。《1982 年维也纳老龄问题国际行动计划》强调:“社会福利服务应以社区为基础 , 向老年人提供预防性、补救性和发展方面的服务”。
1992 年联合国通过的《老龄问题宣言》再次强调“确认老年人有权享有追求和获得最高程度的健康的权利 ; 随着增龄有些 (老年) 人将需要全面的社区和家庭照料”。
1999 国际老人年的活动重点包括“吁请各国在国家、区域和地方制定综合战略 , 以满足老年人在家庭、社区和社会公共机构内 , 得到照顾和供养的更多服务。”人老体衰多病 , 生活照料和保健护理是老年人的必不可少的需求。随着老龄化的发展 , 我国空巢老人家庭越来多 ,2000 年全国一人家庭户中 ,65 岁以上单身老人户口占 27.71%, 超过 1/4 。在全国二人家庭户中 , 只有一对老年夫妇户占 13.41% 。 统计还表明 2000 年 65 岁以上空巢家庭全国为 22.0%, 北京市为 24.9%, 上海市为 29.3% 。
卫生部 1998 年的一项调查表明 : 我国 60 岁及以上老年人两周患病率为全人群的 1.7 倍 , 慢性病患病率为全人群的 4.2 倍。
北京市的抽样调查表明 ,2000 年 60 岁及以上老年人慢性病患病率高达 72.1%, 同时患有两种以上疾病的人口有 42% 。
老年人慢性病和非传染病除了医疗费用高以外 , 还会导致患者长期失能和残障 , 带来沉重的护理开支和负责。北京市的调查表明 ,1997 年老年人失能和残障率高达 25.2%,2000 年老年人中日常生活需要帮 助的有 20%, 日常生活完全需要依赖他人 照顾的占 5% 。
和国外一样 , 我国大多数老年人也愿意在家里过晚年 , 北京、天津和上海关于养老方式意愿的抽样调查表明 ,90% 以上被调查的老年人选择居家养老。特别是高龄老年人 , 独立生活困难和多病的老年人 , 迫切需要社会养老服务机构和老龄产业满足其生活照料和保健护理的需求。
( 二 ) 丰富老年人的闲暇生活 , 为满足他们的精神文化需求服务。“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”是我国老龄工作争取实现的六项目标。如果说“老有所养”和“老有所医”是老年人的物质生活需要的话 , 那么“老有所教”、“老有所学”和“老有所乐”就属于精神文化生活需要了。
1. 发展老年教育为老年人提高文化水平服务
我国不少老年人的少年时期是在旧社会度过的 , 历史原因导致他们受教育程度低。据统计 ,2000 年 60 岁及以上老年人口的文盲、半文盲率达到 47.54% 。在 15 岁以上文盲和半文盲中 ,58.81 % 为 60 岁 以上老年人口。老年人口中 , 小学程度的人占 36.82%, 初中程度的人占 9.46%, 高中程度的人占 4.12%, 大学以上程度的人仅占 2.05﹪ 。大部分文化水平低的老年人希望有学习的机会 , 但是老年大学和文化活动设施不足 , 据统计 ,2000 年在城市 , 老年人生活的社区内没有老年大学的占 77.9%, 在农村占 94.9% 。远远不能满足他们的需求。由此可见 , 在发展老年教育为老年人提供教学服务方面 , 老龄产业是可以大有可为的。
2. 发展老年文娱体育活动 , 为提高老年人的健康水平服务
2000 年的调查显示 , 不少地区由于活动场所有限 , 设备短缺 , 老年人文体活动参与率低。在城市 , 老年人生活的社区内没有老年人活动室的占 47.7%, 没有运动场的占 58.2%; 农村没有老年人活动室的占 79.4%, 没有运动场的占 85.6% 。实施“星光计划”以来 , 老年人的文体活动设备和场所增添了不少 , 但是 , 各个地区的发展还不平衡 , 有待我们兴办文体服务产业 , 进一步发展老年文体活动 , 为老年人提高健康水平和增强体育服务。
组织老年人参与发展 , 为实现“老有所为”和应对老龄化挑战服务
国际社会十分重视老年人参与发展 , 认为老年人是老龄社会的重要资源。《2002年老龄问题国际行动计划》强调老年人积极参与发展的重要性和必要性 , 指出: 不分年龄人人共享的社会包含了努力使老年人有机会继续为社会作贡献的目标。要承认和鼓励老年人为家庭和社区作贡献 , 为老年人提供参与社区发展和自我实现方面的信息和服务。
人生价值贯穿于一个人在社会生活中生命的全过程 , 其中包括老年阶段。老年人作为社会的人 , 他们对社会的存在与发展负有应尽的责任和义务 ; 在他尽义务的同时 , 也享有相应的权利和受到社会的尊重。如果说人们视老年人为宝贵财富的最根本的理由是对他们完成人口再生产和物质再生产历史功绩的肯定的话 , 那么老年人在现实生活中如何进一步实现自我价值 , 则要靠继续参与社会发展来获得社会的承认和尊重。
参与发展既是老年人继续为社会作贡献的需要 , 又是老年人实现自我价值的需要。实现自我价值是老年人最高层次的追求 , 这一理想的实现需要老年人自身的努力 , 更需要全社会的理解和支持 , 其中包括老龄产业在为组织老年人“老有所为”所提供的支持和服务。
第二届世界老龄大会通过的《政治宣言》把“老年人与发展”放在采取行动的首位。强调“老年人的潜力是老龄社会发展的基础。社会依靠老年人的技能、经验和智慧 , 不但能首先改善他们自己的条件 , 而且还能积极参与全社会条件的改善” 。由世界卫生组织提出为大会所采纳的“积极老龄化”, 提倡老年人参与社会发展。大会在《行动计划》中还重申老年人必须成为发展进程的充分参与者 , 还必须公平享有发展进程的种种好处。建设不分年龄人人共享的社会规定了努力使老年人有机会继续为社会作出贡献的目标。
我国在经济尚不发达的情况下进入老龄社会 , 面临着老年人口比重上升和养老保障压力增大的挑战。根据我国的具体情况 , 鼓励老年人参与社会发展有利于应对老龄化挑战。从全面建设小康社会来看 , 老年人参与发展是物质文明和精神文明建设的需要 ; 从满足其基本需要来看 , 是老年人提高生活质量的有效途径 ; 从开发利用老年人力人才资源来看 , 又是变老龄化压力为动力 , 应对老龄化挑战和实施可持续发展的一项战略措施。
联合国 2002 年对世界人口老龄化的统计和预测表明 ,1950-2010 年我国65岁以上人口的劳动参与率不仅低于韩国和印度 , 而且还比日本低。 2000 年我国城市老年人口的经济活动参与率只有10.10%, 镇为 19.72﹪, 农村为 43.15%, 这表明我国城镇有大量老年人力资源闲置 , 有待我们去组织开发。