主任、各位副主任、各位委员：
根据州人大常委会4月3日召开的关于全州传染病防治法执法检查和“湘西州三湘农民健康行”动员会精神以及县人大常委会工作要点今年执法检查的总体安排，为搞好这次上下联动的传染病防治法执法检查，县人大常委会主任会议进行了认真研究和精心组织安排，深入开展了传染病防治法执法检查。现将情况报告如下，请予审议。
一、执法检查的安排及工作情况
州人大常委会教科文卫委员会执法检查动员会议之后，县人大常委会领导及时听了情况汇报，召开主任会议及时进行了安排部署。一是按照州执法检查方案要求，研究制定了县传染病防治法检查方案和“三湘农民健康行”活动的通知，成立了传染病防治法检查办公室和永顺县“三湘农民健康行”组委会，组建了执法检查组。二是广泛进行宣传发动。4月13日县人大常委会办公室和教科文卫工作委员会组织召开了传染病防治法执法检查和“三湘农民健康行”活动动员会，县人大常委会副主任王中其、曾尚华及部分委办负责人、县人民政府副县长王文明同志以及相关单位负责人和工作人员参加了会议。会议认真传达贯彻了州人大教科文卫委员会关于传染病防治法检查和“三湘农民健康行”活动会议精神，安排部署了我县这次执法检查工作，会上宣读和下发了执法检查的有关文件通知，县人大常委会副主任曾尚华就这次执法检查进行了全面安排部署，县人民政府副县长王文明就这次执法检查和搞好相关单位的自查问题作了重要讲话。使大家明确了这次执法检查的目的意义、重点内容和方法步骤。三是县人民政府及相关单位认真开展了自查。县动员会后，各相关单位，认真贯彻了这次会议精神，开展了自查。在4月20日前县人民政府及相关单位全部进行了自查，将自查报告全部送达执法检查办公室。四是深入开展了执法检查。在政府及其相关单位自查的基础上，4月21日至28日，县人大常委会执法检查组，围绕传染病防治法一法四条例8个方面的重点内容分别深入到勺哈、王村、松柏部分乡镇和县卫生局、县教育局、县财政局、县畜牧水产局、县食品药品监督管理局、县水利局、县农办、县发改局、县交通局、县公安局等12个单位进行了调查视察。通过听汇报、座谈查资料看现场、走访师生群众等方式，回顾工作成绩，查找存在的问题，广泛听取了建议意见。5月中旬，州执法检查组来县进行了检查，肯定了我县贯彻执行传染病防治法所取得的成绩，同时也指出了存在的问题和不足，提出了很好的建议意见。
二、我县贯彻执行传染病法律法规的主要成绩
通过这次执法检查，刚才又听了县人民政府关于我县贯彻执行传染病防治法的情况汇报，总体认为我县贯彻执行传染病防治有关法律法规工作，成绩是突出的。主要有以下几个方面：
（一）加强领导，健全机构，为“一法四条例”的贯彻执行提供了组织保障。
县人民政府切实把加强卫生事业发展，搞好传染病防治工作，纳入全县国民经济和社会发展规划及年度工作计划的一项工作内容，在工作中具体实施。县专门成立了传染病防治和突发公共卫生事件应急处理领导小组，具体负责全县传染病防治和突发公共事件的组织领导和协调，乡镇也成立了相应的组织领导机构。县政府根据州委、州政府《关于加强和改善农村卫生工作的意见》，按照医防剥离、权责一致的原则，积极推进卫生监督体制改革。并率先在全州撤销县卫生防疫站、县食品卫生监督所、县健康教育所和县卫校、新组建了县卫生监督所和县疾病预防控制中心，分别履行执法监督职能和疫病预防控制职能。在乡镇组建了9个中心防保组和38个乡防保组，核定了乡镇防保人员136人，妥善解决了防保专干工资。核定卫生监督机构编制35人，投入资金21万元，配备了车辆、调查取证工具和信息网络等卫生监督执法必备装备。建立了县疾控中心、县人民医院、中医院、妇幼保健所等4所艾滋病初筛实验室，加大了艾滋病的综合防治能力。县卫生局把传染病防治工作纳入了卫生事业发展规划，并实行目标管理，同各医疗卫生单位签订了目标管理责任状，实行经常检查和定期考核。县疾控中心和县卫生监督所都依据各自的目标责任实行监督检查和管理。由于我县组织机构网络健全，层层目标责任明确，管理到位，确保了传染病防治工作的落实。
（二）完善方案，组织实施，确保重大传染病防治工作依法开展。
按照法律法规的要求，县人民政府及卫生行政部门结合我县实际情况，狠抓落实。围绕加强传染病的预警和应急处理工作。采取了各种措施，抓了各项工作的落实到位。一是先后制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《霍乱疫情处理运行预案》、《救灾防病工作预案》和《人感染高致病性禽流感防治工作预案》。为传染病疫情的预警、流行性病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了依据。二是建立了突发性公共卫生事件应急救治队伍，组成了疫情监测，调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织人力保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门珍和隔离观察病房，并配备了床位、专业人才和先进设备，为各类传染病的规范和科学救治创造了条件。四是认真落实了传染病监测与报告制度。全县所有乡镇卫生院以上医疗卫生单位都安装了固定疫情报告电话，保持24小时畅通，县直几家医疗卫生机构，实现了疫情网络直报，县疾控中心对疫情报告质量定期调查评估。五是加大执法监督力度。县卫生监督所严格履行职责，坚持对我县医疗机构传染病管理进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。县卫生局将消毒防护、预防院落内感染作为传染病防治的一项重要内容，严格按照《消毒管理办法》和《医疗废弃物管理条例》的规定，加强对医疗机构、学校及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期消毒检查，并做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害，由于县委领导重视，县人民政府及卫生行政部门，严格依法履行各自的职责，积极开展传染病防治工作，预防传染病防治工作和突发公共卫生事件的应急处理效果明显，工作成效显著，2003年取得了抗击非典的胜利，2004年及时扑灭了勺哈、毛坝乡麻疹流行疫情，近几年，重点调查处理了永顺三中食物中毒和永茂九年一贯制学校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴发等突发公共卫生事件。全县甲类和乙类传染病发病率下降，没有发生重大传染病暴发流行；实现了基本消灭丝虫病、疟疾、脊髓灰质炎的目标，有效控制了碘缺乏病，基本消灭了麻凤病，累计发现肺结核病人2498例，其中初治涂阳率达96%，复治涂阴治愈率达83.6%；累计发现HIV阳性/艾滋病人15例，四免一关怀政策得到落实，传染病的各项相关指标达到了国家和省的标准要求。
（三）注重农村，改善服务条件，加强了农村卫生工作。
农村医疗卫生工作，关系到全县80%以上人口的健康和幸福，关系到社会主义新农村建设和在我县建设目标能否最终实现的大问题。过来，县人民政府及县卫生行政部门一直将农村卫生工作摆到全县卫生工作的重要位置，加强领导，争取投入，全面管理，不断改善农村农民的医疗服务设施和服务条件，提高农村的健康水平。一是按照“一法四条例”的规定和州委、州政府《关于改革和加强农村卫生工作的意见》，全县乡镇卫生院实行“体制改革”、“抓大活小”、“医防剥离”等农村卫生管理体制改革，推行了乡村卫生服务一体化管理，不断增强了农村卫生服务网络建设，整体功能不断加强。到2005年底一体化管理覆盖面达60%以上，95%以上的乡镇卫生院已消灭了经营性亏损，步入良性发展轨道。二是加大宣传培训力度，提高农村医疗卫生人员和社会各界对“一法四条例”的认识了解，结合“3.24”世界防治结核日、“4.25”预防接种日、“12.1”世界艾滋病日等活动采取各种形式进行宣传，坚持将“传染病防治法”和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，加强对卫生技术人员培训。近年来，共发放宣传资料19.3万份，悬挂横幅120幅，刷写宣标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班11期，培训卫技人员2467人次。增强了广大卫技人员的素质和广大人民群众的法律意识。与此同时广泛开展爱国卫生运动。十五期间，积极开展了环境整治，改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传的爱国卫生运动，其中王村镇改水2000户，入户率在90%，全县创建省级文明卫生单位11个，州级文明卫生单位3个，投入资金16万元，完成农村改水工程21处，解决31.26万农村群众的饮水问题，投入资金15万元，完成卫生改厕1200个。儿童基础免疫“五苗”覆盖率以乡镇为单位稳定在85%以上，2005年6月1日起，实行了一类疫苗免费接种。三是加强了农村卫生服务体系建设。近年来，累计投入348.67万元，为乡镇医疗卫生机构配置了X光机、B超、心电图、洗胃机、半自动生化分析仪、心电监护仪等“新六件”，医疗卫生设备846件，新增各种救护车辆7台，价值120万元。建设了4个艾滋病初筛试验室和15个乡镇卫生院查痰点，肺结核、艾滋病的发现力度不断加大，全县共设立村卫生室327所，有45所村卫生室达到合格村卫生室和示范卫生室标准，为农民就近就医服务创造了基础条件。
（四）多方筹资，加大投入，逐步改善公共卫生配套设施。
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，在充分利用县有限财力给于卫生事业投入的情况下，还充分利用民族优惠政策，积极向上争取项目和资金，加大卫生事业的各项投入，努力改善基础设施条件。从2001年至2005年财政对卫生事业总投入达8389万元，分别为1154万元、1615万元、1467万元、1919万元和2234万元。分别占财政总支出的6.6%、6.9%、5.9%、6.2%和6.2%，卫生经费增长率高于可用财力平均增长率0.9个百分点。其中县本级财政投入7643万元，分别是1042万元、1382万元、1311万元、1746万元、1861万元，分别占卫生事业费支出的90.3%、85.6%、89.4%、90.9%和83.3%；争取上级财政投入1046万元，分别是112万元、232万元、156万元、173万元和373万元，分别占卫生事业费支出的9.7%、14.4%、10.6%、9.1%和16.7%，在确保了卫生经费个人部分不留缺口的情况下，充分考虑了城乡卫生基础设施建设所需经费，酌情安排了非典防治、麻疹救治、结核病防治、卫生监督、红十字协会及大病救助和120急救等经费，基本确保了卫生机关的正常动转，并保障重大疫情防治经费优先安排预算，资金优先拨付。最近，为处理王村二小突发公共卫生事件又解决了应急救治经费。为传染病防治和保障人民的生命健康提供了经费和物资条件。
（五）多方协调，共同参与，相关部门认真履行职责。
与传染病防治相联系的一法四条例的贯彻执行是政府行为也是社会行为，发挥相关部门的作用十分重要。过来这些部门和单位都在自己的职责范围内开展工作。县农办把卫生事业的发展列入了县新农村建设规划，过来，实施了能源建设、改厕、改灶项目，达0.98万户，并与县畜牧局等单位突出抓好人畜共患疫情的知识宣传及疫情处理。发改局在考虑计划的同时积极为卫生事业争取项目，做到及时报及时批。“十五”期间共从计划口争医疗卫生资金1215万元、项目15个，进行了疾病控制中心、中医院设备配套、妇幼保健所和农村中心医院改造项目，新增医疗用房2.14万平方米，“十一五”期间计划投资2800万元，进一步加强县、乡、村三级防保网络建设和防控体系建设。药品监督部门认真学习宣传《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，最近出动宣传车两台，到辖区30个乡镇宣传，印发资料5000份，受咨询群众万余人，抓好药品和医疗器械的检查监督，确保药品生产、运输、销售及医疗器械的使用无违法违规现象的发生。水利局把农村饮水安全工程列入水利设施建设规划。2005年1月-3月会同防疫站、疾控中心、环保、国土、卫生、统计、发改局等7个部门组织专业技术人员对全县农村饮水安全现状进行了全面调查，完成了《永顺县农村饮水现状调查评估报告》。澄清了全县30个乡镇15.13万人的饮水安全存在的问题，组织编制完成了《永顺县农村饮水安全工作“十一五”规划》，2006年度优先申报了氟污染区、肠道传染病高发农村饮水安全工程27处，目前已完成工程初步设计14处。采取由施工单位先垫资办法实施了王村盘溪村、回龙新坝村两处饮水安全工程。县建设局、交通局、教育局等单位都以各种方式加强传染病有关法律法规和疾病预防知识的宣传，加强疾病的防范，环境卫生的治理，环卫设施工程项目的申报，饮水安全管理等工作。营造了传染病防治执法、卫生事业齐抓共管的好局面。
三、存在的问题
近年来，我县在贯彻执行“一法四条例”中做了大量工作，取得了一定成绩，但也存在一些困难和问题，有待于解决。
（一）“一法四条例”的宣传欠经常。过来，对人畜禽共患的疾病和碰到的传染病有关知识重视了宣传，而对人患疾病或暂未碰到疾病时防治知识缺乏常规化和经常的学习和宣传，学校按规定的卫生常识课不太落实，以至于法律知识知之不多，疾病防疫常识缺乏，出现传染病疫情报告欠及时，造成了一定的不良后果。全县中心完小以上学校69所，大小食堂73个，食堂硬件设施符合条件的14所，有礼堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所学校食堂正在修建中，还有26所学校食堂是上世纪六七年代的教室或教室边达建的偏房，场地狭小，破烂不堪。特别是农村学校食堂、饮食卫生条件差，饮食从业人员无证经营的多，不符合卫生要求，加上自然条件差，管理不到位等因素，近几年来，学校突发公共卫生事件时有发生。
（二）卫生事业费投入不足。农村卫生基础设施建设滞后，县乡镇卫生院还有15551平方米的危房，医疗设备简陋落后。由于财政困难等原因， “五苗”接种运输和冷链运转经费，结核病注射和防保业务等经费，没有列入预算。截止2006年6月共欠拨卫生事业费189.08万元，其中结核病人发现以奖肛补经费2.48万元，一类疫苗接种经费和乡村医生误工费一年共49.06万元，领导承诺由卫生局及医院垫付的48万元，财政累计欠帐和空转的89.54万元，其中含非典专项经费24.04万元。
（三）卫生医疗基础设施薄弱。近几年，在上级主管部门的关心支持下，县政府多方采取措施争取资金项目，大大加强了我县卫生设施建设，改善了医疗卫生环境和条件，但按上级要求仍然存在很大差距。按卫生部和省卫生厅有关建设和配置标准，全县乡镇卫生院目前尚缺业务用房0.72万平方米，25个乡镇缺设备450台件，价值350万元。县级医疗卫生机构业务用房1.15万平方米。卫生监督所尚无业务用房（租用卫生局老办公楼），执法装备缺乏，急需业务用房2000平方米。疾控机构配套建设不到位，基本建设累计欠帐152万元，检验检测设备落后，不适应工作需要。按常规开展工作装备应59台件，实际装备了27台件，应开展常规检测119项，实际能开展28项，占23.5%，低于全州平均数16个百分点。冷链设备老化，达不到有关技术要求。
（四）人才匮乏。全县1007名卫技人员中高级职称15人，仅占卫技人员的1.49%，低于全州平均水平1.11个百分点，大专以下学历964人，占95.7%，高出全州水平7.8个百分点，县疾控中心人员老化，现44人中年龄在50岁以上占21人，近10年未进一个专业人才。特别是乡镇卫生院，529名卫技人员中，本科学历仅1人，占0.19%，低于全州水平0.28个百分点，大专学历127人，占23.8%，中专学历260人，占67.56%，获得执业医师、执业助理医师资格人员296人，占卫技人员56%。特别是村卫生室全县327所，达标45所，仅占3.7%。新型农村合作医疗制度在我县还未启动。
（五）传染病发病率居高不下。2005年全县甲乙类传染病发病率为199.98/10万，高出了全省水平27.6%，肺结核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、肠道传染病仍然是危害我县人民群众健康的主要传染病。艾滋病也呈增长趋势，疾病预防任务重。
（六）农民健康保障机制不健全。由于医疗基础和经济基础双重原因，农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题仍然比较突出。
四、几点建议
（一）县人民政府及其有关部门要进一步加大传染病防治“一法四条例”的学习宣传力度，形成一套规范的学习宣传制度，充分发挥广播电视、宣传、报刊等舆论阵地的作用，教育部门要抓好学校卫生常识课的常规教育，各级政府及有关部门都要按照各自的职责搞好学习和宣传贯彻，使之经常化、制度化，进一步增强社会各界人士对“一法四条例”的了解和支持，努力推进传染病防治工作的依法管理。
（二）进一步加大对卫生事业的投入，为卫生事业的发展和传染病防治提供物质保障。要调整财政支出结构，足额预算传染病防治经费，落实一类疫苗免费接种工作经费，积极向上争取资金，请求上级有关部门，增加转移支付力度，采取封闭式运行，专款专用等措施，确保上级专项资金足额拨付到位，并逐年消化卫生部门的合法欠费。多渠道争取资金，尽快启动建立新型农村合作医疗制度，解决农民看病难、看病贵的问题。
（三）抓好卫生技术人才的培养，推动卫生队伍建设。应给卫生适当的进人指标，制定引进、培训进人计划，把好进人标准和条件，创造良好的进人用人机制，多渠道培养和选拔人才，优化卫生队伍的技术知识结构，加强卫生队伍建设。
（四）进一步加强疾病预防控制网络和监督执法体系建设。“十一五”期间，要进一步建立健全功能完善、覆盖县、乡（镇）村三级疾病预防控制网络和三级卫生监督执法体系，突出抓好县疾控中心、城镇社区卫生服务组织和农村乡镇防保组织，村卫生室建设。对传染病高发区应组织监测和调查，弄清原因，有针对性地采取预防措施。对农村学校食堂卫生等薄弱部位应加强监督检查，督促学校改善卫生条件。教育行政部门应将学校食堂建设和建校作好整体规划，与卫生部门共同审定把关，饮食从业人员应持证上岗。
（五）进一步完善食品药品安全保障体系。建立健全农产品和食品安全检测体系，逐步推行农产品市场准入制和食品监管机制，加强对医疗器械和药品的监督管理。杜绝无证经营和违法违规行为，清除生产经营隐患，确保人民群众的健康和生命安全。
（六）几个具体问题：①乡镇撤并后，对村卫生室的撤并和保留要认真调查研究，按照方便群众看病的原则合理布局；②对突发公共卫生事件的抢救和免疫，政府要安排一定的专项经费；③全县妇幼专干、防保专干74人，目前仍按80%安排工资，建议县人民政府要逐步研究解决。
