今天，市委、市政府召开全市农村社区卫生服务建设暨农民健康体检工作电视广播会议，这次会议的主要任务是：认真贯彻落实全省农村公共卫生工作会议精神和杭州市2006年度公共卫生目标管理工作任务，大力推进城乡社区卫生服务工作，启动全市新型农村合作医疗参保农民健康体检，进一步统一思想，明确目标，落实任务，把我市的社区卫生服务工作推向一个新台阶，确保2006年度农民健康体检任务圆满完成。刚才，受降镇和高桥镇作了经验介绍。下面，我就加强全市社区卫生服务建设和开展农民健康体检工作讲两个方面的意见。
一、加快推进城乡社区卫生服务
据统计部门的最新统计显示，“看病难”已成为广大人民群众现阶段面临的突出问题，因此，“看病难”问题也已成为当今政府迫切需要解决的难题之一。大力推进和完善城乡社区卫生服务是当前破解群众“看病难”问题的有效载体。自2003年受降镇开展社区卫生服务试点以来，我市的社区卫生服务工作取得了长足的发展，到目前为止，全市共新建和改建乡镇（街道）社区卫生服务中心15家，其中受降镇社区卫生服务中心被确定为省级社区卫生服务示范点，鹿山街道社区卫生服务中心被确定为杭州市规范化社区卫生服务中心。鹿山、胥口、春建、环山等乡镇、街道社区卫生服务中心硬件设施达到省内一流水平。全市社区卫生服务已覆盖128个行政村，服务人口13万余人。我市社区卫生服务工作的顺利开展对解决群众“看病难”发挥了积极的推动作用。但是，我们也应该清晰地认识到，我市的社区卫生服务水平离上级要求还很远，社区卫生工作刚刚起步，卫生服务点的延伸、责任医师的下村制度、全科医师的培养等等还没有完全到位，农村的医疗条件与水平离城市的水平相差太大，特别是与广大群众的需求相比还有相当的距离，需要我们采取更加切实有效的措施加以克服和解决。
（一）社区卫生服务建设的工作目标
按照杭州市政府对我市下达的公共卫生目标管理任务指标要求，市政府明确提出了我市社区卫生服务工作目标是：到2006年底，全市80%建制乡镇、街道要完成社区卫生服务中心建设，到2008年，全市建制乡镇（街道）社区卫生服务覆盖率要达到100%，其中，省级规范化社区卫生服务中心要达到20%，杭州市级规范化社区卫生服务中心要达到50%，其余30%要达到___市级规范化社区卫生服务中心标准。结合各乡镇、街道的实际情况，常安、常绿、万市、大源、洞桥等5个乡镇年内要完成社区卫生服务中心建设；其余乡镇原则上要在2007年底前完成，确保2008年全市建制乡镇、街道社区卫生服务全覆盖。
（二）社区卫生服务的主要工作内容
1、加快社区卫生服务网络建设。各乡镇、街道要按照市政府的统一部署，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以改制卫生院、村卫生室、个体诊所等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心原则上每个乡镇（街道）设置1家，人口较多、区域较大的乡镇、街道可设立社区卫生服务分中心。社区卫生服务站主要通过对现有村卫生室整合、非建制乡镇（街道）卫生院改建而成，也可由社区卫生服务中心单独设置。社区卫生服务站原则上按每2000—4000人设置1家，城区按每5000—10000人设置1家，交通不便的山区可根据实际情况适度增设。原则上要实现半小时卫生服务圈的目标，确保老百姓能够在步行30分钟内到达社区卫生服务机构。社区卫生服务站必须要按照《___市农村社区卫生服务站基本标准》进行建设。各乡镇（街道）要把农村社区卫生服务工作纳入当地经济社会发展的总体规划，成立农村社区卫生服务管理委员会，协调乡镇（街道）范围内的社区卫生服务网络建设与管理工作，解决社区卫生服务站用房等问题。村委会（社区）要积极支持并协助开展社区卫生服务工作，对社区卫生服务站的设立、运作给予帮助。
2、完善社区卫生服务的内涵建设。要大力推进社区责任医生制度和双向转诊制度。各社区卫生服务机构和全科医生要切实转变服务意识和服务理念，变单一坐诊服务模式为主动上门服务与坐诊服务相结合模式，要做到一名责任医生联系一片农户，定期下村为慢性病患者提供随访和健康宣教服务。确保每个农户家庭实行“四有”：有一个责任医生，有一份家庭健康档案，有一张就医卡（合作医疗卡，弱势家庭还要有一张惠民就医卡），有一本健康教育手册。
3、规范社区卫生服务的管理。根据省财政厅、卫生厅的有关要求，我市正在研究制订具体的农村公共卫生服务项目实施办法和年度实施计划，按照分级负责管理的要求，将任务层层分解，以签订责任书的形式，将责任落实至各乡镇、街道和相关部门与医疗机构，各乡镇、街道也要将责任落实到相关行政村和责任单位。同时，市政府将对各乡镇、街道社区卫生服务开展情况进行年度考核，考核结果作为社区卫生服务工作经费拨付的依据。市卫生局要规范社区卫生服务机构的行业管理，依法严格社区卫生服务机构、人员和技术的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价机制，推进社区卫生服务信息化管理系统建设。要加强对乡镇（街道）社区卫生服务规范化建设的指导，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、清退，保证服务质量。要加强对社区卫生服务执业的监管，建立健全社会民主监
督制度，加大对“游医”的治理和整顿力度，将群众满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。
4、加强社区卫生服务队伍建设。市卫生局要切实加强全科医学人才的培养，要采取多种形式鼓励和组织市级医院卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，继续深化“万名医生支援农村卫生工程”，提高农村卫技人员素质，努力做到派出一名医师、带好一所卫生院（社区卫生服务中心）、服务一方群众、培训一批人才，扩大支援覆盖面，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到上级医院进修学习。鼓励市级医院退休医护人员到社区卫生服务机构工作，特别是到农村社区卫生服务机构工作。
（三）社区卫生服务的保障措施
一是要制订社区卫生服务建设规划。市卫生局要针对城区社区卫生服务工作的推进，尽快研究制订《___市开展城区社区卫生服务的实施意见》。新登、场口、万市、洞桥、灵桥等乡镇要结合各自实际，尽快制订出台各自的社区卫生服务创建计划，并报市卫生局备案。
二是要加大对社区卫生服务的经费投入。社区卫生服务由政府根据社区卫生服务的人口数量和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及单列项目情况来确定补助定额，在全面考核评价的基础上核定补助，具体按《关于明确___市农村社区卫生服务中心建设奖励标准及资金管理要求的通知》（富政办〔2005〕43号）执行。市财政局要按上级文件精神在预算中安排社区公共卫生服务经费。市卫生局要根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定社区公共卫生服务经费补助。各乡镇、街道也要结合各自的实际情况为社区卫生服务机构提供必要的经费保障和服务用房。
三是要发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。市劳动和社会保障局、卫生局要按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗定点医疗机构的范围，农村合作医疗定点机构的核定原则上要和社区卫生服务的推进相结合。要通过各种方式积极引导参保人员充分利用社区卫生服务。
二、全面开展农民健康体检工作
农民健康体检是社区卫生服务工作的重要组成部分，是进一步深化新型农村合作医疗制度的重要工作，是破解“看病难”问题的重要举措。这是政府拿钱，医院贴钱为群众办的一件好事，也是合作医疗制度中承诺的一件实事。今年首次在全市范围内开展这项活动，需要我们各级各部门，尤其是卫生部门和乡镇、街道、行政村要相互合作，密切配合，把这件关乎群众身体健康的实事做实、好事办好。
（一）农民健康体检工作的任务
根据全省农村卫生工作会议精神，新型农村合作医疗按照每人每年10元标准设立专项资金，参保农民可享受每两年一次的免费常规体检。今年，杭州市政府对我市下达的公共卫生目标管理工作任务是完成50%参保农民的健康体检任务。去年，我市参保农民共有48万余人，也就是说，今年我市需要完成24万参保农民的健康体检工作任务。结合我市实际，今年各乡镇、街道必须要完成的体检工作任务是：中小学生、7岁以下儿童和50%成年参保农民的健康体检工作，原则上今年的体检工作任务要在11月15日前完成。这项工作时间紧、任务重，为此，市政府已专门制订下发了《___市农民健康体检项目管理办法（试行）》，并由新型农村合作医疗领导小组负责对农民健康体检工作的领导。各乡镇、街道和市级有关部门要切实加强对农民健康体检工作的领导，确保农民健康体检工作有组织、有目标、有计划、有部署。
（二）规范农民健康体检操作
农民健康体检工作是近期农村卫生工作的重点，各乡镇、街道和市卫生、教育等部门必须把这项工作列入重要议事日程，迅速行动起来，精心组织，周密部署，抓紧落实。一是要把好体检定点医疗机构的准入关。各乡镇、街道要按照“体检定点医疗机构基本标准”，以方便农民为前提，以选择本辖区内医疗卫生机构为原则（包括改制的非建制乡镇、街道卫生院），确定体检定点单位，并报市卫生局审核。二是要把好体检医务人员的技术关。市卫生局要组织各体检定点医疗机构医务人员进行分期分批的业务知识培训，切实提高医务人员的医疗技术水平，市级医院要抽调精干力量下基层，参与和帮助基层医疗单位开展工作。三是要把好体检工作的组织关。农民健康体检采取“体检券”的方式运作，各乡镇、街道要在8月底前按照实际参保人数，到市新型农村合作医疗管理办公室领取“体检券”并组织下发，确保“体检券”发放到位，市新型农村合作医疗管理办公室要加强对各乡镇、街道的指导，规范“体检券”的管理，制定农民健康体检计划，分期分批组织体检，确保体检率达到50%以上。四是要把好体检工作质量关。市卫生局要切实加强对各级各类体检定点医疗机构的监管，成立专门的体检质量考核验收班子，加强体检工作的检查和指导，对体检质量把关不严，存在严重事故隐患的定点机构，要坚决取消其定点资格。
（三）做好农民健康体检的各项服务
市卫生局要有针对性地开展农民健康体检业务培训，提高基层管理人员和医务人员素质，制定体检工作管理规范，推动农民健康体检工作向制度化、规范化发展，更好地为老百姓服务。各定点医疗机构要改善医疗环境，简化服务流程，自觉遵守体检规范。对卧床不起等行动不便的农民，要提供上门服务。对检查发现的高血压、糖尿病等慢性病人，要及时告知体检结果，提供治疗建议或转诊服务。体检情况要全面、及时地建立健康档案，并逐步实行信息化管理。各乡镇、街道要做好组织协调工作，派出专门的工作人员做好健康档案基本信息的填写；组织农民集中体检的，可以安排车辆统一接送老年人、残疾人等特殊群体，方便群众；下村体检的，要及时安排好合适的体检场地和必要的设施，为医务人员创造良好的工作环境。
社区卫生服务工作和农民健康体检都是长期的系统工程，涉及面广、工作任务重、时间要求紧，各级各有关部门特别是各乡镇、街道要迅速行动起来，采取有力措施，抓重点抓难点，保质保量地完成各项工作任务。