在全县新型农村合作医疗工作会议上的讲话
同志们：
根据会议安排，我就抓好新型农村合作医疗工作讲几点意见。
一、肯定成绩，进一步增强做好“新农合”工作的责任感和使命感
我县是全国第一批“新农合”试点县，“新农合”工作自2003年8月正式启动，五年来各乡镇和有关部门克服困难、扎实工作、不断创新、取得了令人满意的成效。具体来讲主要表现在五个方面：一是参合人数逐年增多。农民参合人数由2003年的22.68万人上升到2008年的26.57万人，参合率由2003年的85.4%上升到91.21%。二是受益面和受益度日益提高。参合农民住院人均补偿费用由2003年的406元上升到2008年的1137元，参合农民享受住院补偿人次2008年达到19936人次，住院受益面由2003年的2.8%上升到7.5%，农民因病致贫返贫比例由2003年的47.62%下降到21.21%。住院统筹基金使用率和受益面居全市之首。三是程序简捷便民，服务得到强化。“新农合”经办机构及定点医疗机构服务到位，全县设立了21个直补窗口，参合农民“在哪住院，在哪报销”和住院“当天出院，当天报销”，农民一次性报帐率达92%，既方便又快捷。四是基金运行安全平稳。通过实行收支两条线全封闭运行和卫生、财政“双印鉴”制度，确保了基金使用安全。经上级主管部门多次督查和县审计局的年度审计认定，我县的“新农合”基金未发生过挤占、挪用、冒领现象。五是各项管理科学规范。重点加强了对定点医疗机构的监督与管理，全力控制医疗费用的不合理上涨，最大限度地保证了参合农民的利益。建立起县、乡、村三级监管体系，对农民的补偿机制逐步向制度化、规范化迈进。到目前为止，全县没有发生一起因合作医疗运行补偿不公、管理混乱而引发的上访事件。
在充分肯定成绩的同时，我们还应该清醒的认识到，我县“新农合”工作还存在一些困难和不容忽视的问题：一是各地工作发展不平衡。农民参合率高的乡镇达到96%，低的乡镇只有85%。有些乡镇农医所机构不健全，新农合公示未及时到位，工作经费没有很好落实，经办能力不足。二是医疗费用控制亟须加强。过度的医疗消费现象还不同程度存在，次均住院费用县级医疗机构达2913元，较上年增加了239元，增长率达8.2%，乡镇卫生院达1628元，居全市前列。过高的医疗费用既增加了新农合基金的风险，也增加了农民的医疗费用负担，这是有悖于新农合制度宗旨的。三是农村卫生投入不足，边远乡镇卫生院基础设施仍然比较差，技术力量薄弱，难以满足农民群众对卫生服务的需求。全年在乡镇卫生院住院的仅占住院总人次的28%(全市平均达46%)。
二、严格落实各项举措，在新起点上大力推进“新农合”工作
经县委、县政府研究，我县2009年度“新农合”的工作目标是：实现“一升一降”，即“农民参合率要上升，次均住院费用要下降”。各乡（镇、街道、工业园区）和有关部门要在认真总结经验的基础上，进一步突出重点，抓住关键，努力做好以下两个方面的工作：
（一）继续抓好四项基础工作，巩固“新农合”工作成果。
一是抓好宣传动员，引导农民积极参合。各乡（镇、街道、工业园区）要认真开展深入、细致的宣传工作，充分尊重农民的意愿，引导农民积极参加“新农合”，力争2009年全县农民参合率达93%以上。2009年新农合财政补助基金不变，农民自缴基金为每人20元。农村五保户、低保户的自缴基金由民政局从民政救助资金中代缴；独生子女户和纯二女结扎户自缴基金由财政负担。
二是完善补偿方案，提高参合农民的受益程度。按照省卫生厅、财政厅《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》要求，今年住院补偿起付线和补偿比不变，住院补偿封顶线由2万元提高到3万元，这将进一步提高大病高额医疗费用患者的受益程度。
三是抓好机构建设，进一步提高工作效能。根据省编办关于市县乡三级新农合经办机构设置的文件精神。各乡（镇、街道、工业园区）农医所必须落实2-3名工作人员，其中政府配备一名专干，负责参合档案管理、医疗证填发；卫生院配备一名专职核算员，负责补偿核算兑付工作；财政所负责基金管理。县乡经办机构的工作经费应列入财政预算，并落实到位，各乡(镇、街道、工业园区)农医所的工作人员要保持相对稳定。要加强“新农合”信息平台建设，进一步加快“新农合”信息化、网络化步伐，逐步实现“新农合”网上报告，网上审核补偿，切实提高工作效率。
四是抓好基金管理，确保基金安全运行。各定点医疗机构要高度重视“新农合”的补偿核算工作，要把核算室作为医院为民服务的又一重要窗口。县农医管理中心要加强对核算兑付工作的管理，并深入各定点医疗机构开展调查研究，及时发现问题，防患于未然。
（二）全力攻克“二难一弱”，促进“新农合”工作再上新台阶
一是从创新工作方法入手，攻克“基金收缴难”。 2008年全县仍有25609人未参合，对这部分农民更要耐心、细致地做好宣传教育和引导工作，在尊重他们意愿的同时，注重工作方法和态度。要继续加大工作力度，创新工作方法，确保在2009年元月20日前完成2009年度农民参合基金收缴工作。
二是从加强定点医疗机构监管入手，攻克“费用控制难”。通过各方面的努力，我县参合农民人均住院费用同比略有下降，但在全市10个试点县中居第3位，仍是较高的。县卫生局要在医疗控费上下大功夫，控费要纳入对医疗机构负责人和单位的年度考核目标。2009年将作为“医疗控费年”，加大控费力度。住院次均费用不能再升了，这是一条“红线”，谁踩了这条“红线”就追究谁的责任。县农医中心要加大督查、监管力度，查处有困难的，可以移交监察、物价部门查处。
三是从加快农村卫生服务体系建设入手，攻克“服务能力弱”。在推进“新农合”制度的同时，要大力推进农村卫生服务体系建设。县卫生局要在如何留住乡镇卫生院人才方面多动脑筋，继续做好人才引进和培养工作。县级医疗机构要与乡镇卫生院建立对口支援关系，并为乡镇卫生院培训卫技人员。在职称晋升方面要向乡镇卫技人员倾斜，努力提高乡(镇)卫生院医疗服务水平，较好地满足农民群众的医疗需求。
三、加强领导，精心组织，凝聚推动“新农合”工作的合力
一是要加强领导。2009年参合基金收缴工作，要和往年一样，明确由乡（镇、街道、工业园区）政府主要领导作为合作医疗工作第一责任人。同时，要按照县委、县政府的工作部署，分析研究工作开展情况，找准问题，弄清症结，落实措施，不断加大工作力度。
二是要提高认识。“新农合”工作是党和国家扶农、助农的大政方针之一，已纳入了民生工程的考核指标。我们要把好事办好，实事办实，要依靠各部门、乡（镇、街道、工业园区）、村、组广大干部去引导、去宣传，做好深入细致的群众工作。2009年度农民参加合作医疗的登记工作截止时间是2009年元月20日，各地务必要抢前抓早，迅速行动，确保目标任务完成。
三是要明确责任。做好“新农合”试点工作既要发挥政府牵头抓、谋划全局的作用，也要发挥各职能部门各负其责、配合联动的作用。县卫生部门要加强对定点医疗机构的管理，为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务。财政部门要按照实际参加人数，及时划拨合作医疗配套资金。民政部门要妥善解决农村“五保户”、“低保户”家庭参加“新农合”的问题，实行合作医疗与农村医疗救助联动。广电部门要充分发挥舆论导向作用，形成浓厚的舆论氛围。纪检监察、审计部门要做好资金使用情况的监督工作，严防截留、挪用合作医疗基金现象的发生，确保合作医疗基金全部公开、有效地用在农民身上。其他县“新农合”管委会成员单位也要切实履行好职责，并在今天大会后分赴挂钩联系乡（镇、街道、工业园区）督导，协助乡镇做好2009年参合基金收缴工作。各职能部门要充分发挥职能作用，积极主动地搞好协调配合，共同做好“新农合”工作。
四是要强化督查。县“两办”督查室和“新农合”管委会、监委会要建立定期督查制度，尤其是在资金筹集阶段要实行跟踪问效，对督查中发现的问题，要督促相关乡(镇、街道、工业园区)和部门采取有效措施，限期落实到位。
同志们，新型农村合作医疗制度是惠及全县近三十万农民群众的大事、好事，任务艰巨、责任重大、使命光荣。我相信，只要各级领导高度重视，精心组织，真抓实干，我们就一定能够实现各项工作的既定目标。