通知书之公务员录用体检通知
公务员录用体检通知
【篇一：2014年《公务员录用体检通用标准(试行)》及《公务员录用体检操作手册(试行)》修订通知】
（试行）》的通知
人社部发【2010】19号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事）厅（局）、公务员局、卫生厅（局），新疆生产建设兵团人事局、卫生局，国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：
根据人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权
利的通知》（人社部发
[2010]12号）规定，现就修订《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》有关事项通知如下：
一、将《公务员录用体检通用标准（试行）》第七条“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。”修订为“各种急慢性肝炎，不合格”。
二、修订《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇第7条“关于肝炎”的内容（具体见附件）。
三、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中第1.3.5条3）“甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者；Ⅲ度，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌前缘者。”修订为“甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外缘者。”
四、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中第6.3.3第八行“血清alt高于参考值上限1倍以上”修订为“血清alt超过参考值上限2倍以上”。
五、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中
7.2第3）条“暂时不作结论：一般是指需要做进一步检查，”修订为“暂时不作结论：一般是指需要复检，或做进一步检查，”。
六、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中1.1.6第4）第（14）“偶发良性早搏”修订为“偶发早搏”。
准（试行）》实施细则”中1.1.6第4）第（20）第五行“伴有心动过速史的预激综合征等”修订为“预激综合征等”。
八、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中10.3.3“本《手册》将空腹血糖受损（ifg）的界限值修订为5.7-6.9mmol/l”修订为“本《手册》将空腹血糖受损（ifg）的界限值修订为5.6-6.9mmol/l”。
各地各部门要认真执行修订后的《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》，切实做好公务员录用体检工作。
附件：《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇第7条“关于肝炎”修订内容
人力资源社会保障部卫生部
二〇一〇年三月八日
第七条各种急慢性肝炎，不合格。
7.1 条文解释
肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶（alt）和天冬氨酸氨基转移酶（ast）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。
7.1.1 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：
1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。
2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为
两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。
7.2 诊断要点
1、肝脏检查：
1）常规检测alt及ast，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。
精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。
弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
2、判定标准：
1）血清alt或ast增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为x，超过参考值上限2倍是指超过2x），不合格。
2）血清alt或ast增高不超过参考值上限2倍，但b超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部b超检查诊断或排除肝炎。
7.3 注意事项
7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。
7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指alt及ast这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常（即不超过参考值上限2倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。
7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。
【篇二：关于进一步做好公务员考试录用体检工作的通
知】
关于进一步做好公务员考试录用体检工作的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、卫生厅(局)、公务员局，国务院各部委、各直属机构人事(干部)部门：
公务员录用体检通用标准下发以来，各地各部门严格执行体检标准，不断规范体检操作程序，积极改革和完善体检组织实施办法，体检工作的科学化、规范化水平不断提高。但是，近一个时期以来，在地方发生多起录用体检争议事件，反映出个别地方还存在体检标准理解不准确、组织实施不规范、工作人员组织纪律性不强等问题。为进一步规范工作，严肃纪律，确保体检工作客观公正，现就做好录用体检有关问题通知如下：
一、要高度重视录用体检工作。公务员录用体检是公务员招录的必经程序，直接关系到招录人员的素质，关系到广大考生的切身利益，关系到招考工作的公信力。同时，录用体检工作专业性强，组织实施程序复杂，社会敏感度高。公务员主管部门、卫生行政部门、体检医疗机构和招录机关要高度重视公务员录用体检工作，密切配合，各司其职，采取有力措施，确保体检工作公平公正。
二、要严格执行录用体检标准。各地各部门要严格按照《关于印发公务员录用体检通用标准(试行)的通知》(国人部发〔2005〕1号)、体检操作手册和《关于修订公务员录用体检通用标准(试行)及公务员录用体检操作手册(试行)的通知》(人社部发〔2010〕19号)等规定开展体检工作。对身体条件有特殊要求的招录职位，按照《关于印发公务员录用体检特殊标准(试行)的通知》(人社部发〔2010〕82号)的有关规定执行。参与体检工作的人员要认真学习录用体检的有关规定，准确把握体检的原则、程序、项目和标准，做到标准明晰、操作规范、适用规定科学合理。
三、要加强体检医疗机构管理。公务员录用体检应当在指定的医疗机构进行。医疗机构的指定工作由设区的市级以上公务员主管部门与同级卫生行政部门负责。指定的医疗机构应当具备国家规定的资质，要有完善的规章制度，明确的岗位责任制，合理的工作流程，检测技术和设备应符合相关要求。医疗机构的体检工作人员要责任心强、业
务精湛、作风过硬。其中，主检医师应由具有副主任医师以上专业技术职称人员担任。体检医疗机构指定后应逐级报中央公务员主管部门和国务院卫生行政部门备案。
指定的医疗机构是实施公务员录用体检工作的专门机构，具有对考生身体状况进行鉴定的职责与义务，其依照标准和程序做出的体检结论具有合法性和权威性。省级以上卫生行政部门要加强对体检医疗机构的管理与监督，要对医疗机构的主要负责人和主检医师进行定期培训和教育，不断提高其业务能力和服务水平。
体检医疗机构和主检医师要按规定如实做出明确的体检结论。体检项目检查完毕后，由主检医师对各科体检结果及意见进行汇总审核，结合判定，对于达到体检合格标准的，做出合格的体检结论并签字。对于未达到体检合格标准的，医疗机构应组织相关学科专家与主检医师共同研究确定体检结论并签字。体检结论由体检医疗机构在体检表加盖公章予以确认。
四、要严密体检组织实施工作。体检工作涉及的部门和人员多，程序复杂，专业性强。体检前，各地各部门要结合具体情况制定周密细致的工作方案，明确参与体检的相关单位具体职责任务，完善体检的实施步骤和流程，做好重点难点问题的处置预案。
各地要做好体检组织实施机关的确定工作。省级公务员主管部门可以结合当地实际，根据国家有关规定，确定体检的具体组织实施机关，明确基层公务员主管部门和招录机关在体检时的职责权限。中央一级招录机关负责本单位的录用体检组织实施工作。中央机关直属机构的录用体检组织实施工作，由其中央主管部门负责部署和指导监督，省级直属机构具体负责。
要严格体检工作程序。体检组织实施机关应与体检医疗机构签订公务员录用体检委托协议书，明确双方职责权限。体检前，体检组织实施机关应当告知考生体检注意事项，并向考生明确体检纪律。体检时，体检组织实施机关应当选派专人核实考生身份，组织考生按规定的项目有序进行体检，统一管理体检表。体检结果应当告知考生本人。
五、要妥善处理体检有关问题。体检实施机关和医疗机构要妥善处理体检中遇到的疑难问题。在体检项目检查完毕后，主检医师认为还需要做进一步检查方能做出判断的，由体检实施机关安排考生按有关规定进行检查，遇有疑难问题应组织会诊。
体检医疗机构和体检医师要根据体检项目的特点，区别不同情况进行检查和复检。对心率、视力、听力、血压等项目达不到体检合格标准的，应安排当日复检;对边缘性心脏杂音、
病理性心电图、病理性杂音、频发早搏(心电图证实)等项目达不到体检合格标准的，应安排当场复检。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时，可以在接到体检结论通知之日起7日内，向体检实施机关提交复检申请，体检实施机关应尽快安排考生复检。体检实施机关对体检结论有疑问的，在接到体检结论通知之日起7日内决定是否进行复检。复检只能进行1次，体检结果以复检结论为准。复检内容为对体检结论有影响的项目。复检前，体检实施机关应对复检项目严格保密。复检应另选体检医疗机构进行，复检医疗机构应当不低于原体检医疗机构级别。不具备条件的地区，其医疗机构的选择，由省级公务员主管部门和同级卫生行政部门研究确定。必要时，设区的市级以上公务员主管部门可以对体检对象重新进行体检，但应报经省级以上公务员主管部门同意。
六、严肃录用体检工作纪律。体检实施机关和体检医疗机构要按照规定的程序和要求做好体检工作，体检前不得向考生透露体检医疗机构信息，体检后要对涉及考生个人隐私的体检情况保密。体检实施机关对考生反映或举报的情况，要迅速调查核实，在考生反映的问题没有查清或没有做出结论前，涉及的职位暂不递补，在做出结论后，再按有关规定执行。体检时，可邀请纪检监察部门对体检工作进行监督。对体检实施机关和体检医疗机构在体检工作中违反纪律、徇私舞弊的，省级以上公务员主管部门将会同同级卫生行政部门视情况责令纠正或者宣布无效，并由相关部门根据有关规定按照管理权限进行严肃处理，情节严重造成恶劣影响的，要追究领导责任。
要加强对体检工作人员的管理。体检工作人员与考生有回避关系的，应予回避。对于体检中违反操作规程、弄虚作假、徇私舞弊、渎职失职，严重危害考生和招录机关利益，造成不良后果或恶劣影响的人员，按照有关规定给予处分，构成犯罪的，移送司法机关处理。考生应严格遵守体检规定和要求。体检医疗机构和体检工作人员要认真核实考生身份，如有疑问，应及时通知体检实施机关，体检实施机关按有关规定处理。考生要认真完成全部体检项目，经体检医师提醒在规定时间仍不按要求完成体检项目的，视同自动放弃体检资格。对于弄虚作假，或者有意隐瞒影响录用的疾病的考生，按照有关规定给予不予录用或者取消录用的处理。同时，由省级以上公务员主管部门根据违纪事实，依据有关规定决定是否给予其5年内不得报考公务员的处理。
各地各部门要按照通知要求认真组织实施好公务员录用体检工作，及时总结工作经验，对于体检工作中遇到的问题及时报告。
人力资源和社会保障部卫生部
国家公务员局2012年10月22
【篇三：《公务员录用体检通用标准(试行)》最新修订】
《公务员录用体检通用标准（试行）》
公务员录用体检通用标准即公务员录用体检通用标准（试行）。
第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。
遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：
（一）心脏听诊有生理性杂音；
（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；（三）心率每分钟5o－60次或100－110次；
（四）心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内，合格：
收缩压90mmhg－140mmhg（12.00－18.66kpa）；
舒张压60mmhg－90mmhg （8.00－12.00kpa）。
第三条血液病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／l、女性高于80g／l，合格。
第四条结核病不合格。但下列情况合格：
（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；
（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。
第六条严重慢性胃、肠疾病，不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。
第七条各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。
第八条各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。
第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。
第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。
第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。
第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
第十三条晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。
第十五条严重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六条三度单纯性甲状腺肿，不合格。
第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。
第十八条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。
第十九条双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。
第二十条双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。
第二十一条未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。
关于修订《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》的通知人社部发[2010]19号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事）厅（局）、公务员局、卫生厅（局），新疆生产建设兵团人事局、卫生局，国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：
按照国务院要求，人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入
学和就业权利的通知》（人社部发[2010]12号）。根据文件规定，现就修订《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》有关事项通知如下：
一、将《公务员录用体检通用标准（试行）》第七条“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。”修订为“各种急慢性肝炎，不合格”。
二、修订《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇第7条“关于肝炎”的内容（具体见附件）。
三、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中第1.3.5条3）“甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者；Ⅲ度，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌前缘者。”修订为“甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外缘者。”
四、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中第6.3.3第八行“血清alt高于参考值上限1倍以上”修订为“血清alt超过参考值上限2倍以上”。
五、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇“体检项目及操作规程”中7.2第3）条“暂时不作结论：一般是指需要做进一步检查，”修订为“暂时不作结论：一般是指需要复检，或做进一步检查，”。
六、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中1.1.6第4）第（14）“偶发良性早搏”修订为“偶发早搏”。
七、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中1.1.6第4）第（20）第五行“伴有心动过速史的预激综合征等”修订为“预激综合征等”。
八、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中10.3.3“本《手册》将空腹血糖受损（ifg）的界限值修订为5.7-6.9mmol/l”修订为“本《手册》将空腹血糖受损（ifg）的界限值修订为5.6-6.9mmol/l”。
各地各部门要认真执行修订后的《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》，切实做好公务员录用体检工作。
人力资源社会保障部卫生部
二〇一〇年三月八日
附件：《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇第7条“关于肝炎”修订内容第七条各种急慢性肝炎，不合格。
7.1 条文解释肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶（alt）和天冬氨酸氨基转移酶（ast）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎
患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。
7.1.1 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎；而
乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性
肝细胞癌的发生有密切关系。
7.1.2 其他肝炎包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性
肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：
1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝
炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。
2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细
胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，
后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝
脏生化检查异常。
5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四
分之一为病毒所致。
7.2 诊断要点
1、肝脏检查：
1）常规检测alt及ast，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。
2）腹部b超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和
其他检查结果进行综合分析。
弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，
可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
2、判定标准：
1）血清alt或ast增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为x，超过参考值上限2倍是指超
过2x），不合格。
2）血清alt或ast增高不超过参考值上限2倍，但b超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），
不合格。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也
不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部b超检查诊断或排除肝炎。
7.3 注意事项
7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。
7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指alt及ast这两项，若检测数值较参考值上限轻度异
常（即不超过参考值上限2倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。