科学发展观是指导我国经济社会发展的重大指导方针，也是指导医疗卫生发展的重要指导方针。科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，要求是全面协调可持续，方法是统筹兼顾。近几年来，**市人民医院坚定不移地深入学习实践科学发展观，以建设人民满意的医院为目标，以深化改革为动力，用时代眼光和战略思维谋划医院改革与发展，带领全院广大干部职工解放思想，强化内涵，不断开创医院改革发展的新局面，取得了医院科学发展的丰硕成果，医院综合实力跃居全省同级医院前列。先后被授予湖北省三级优秀医院、湖北省先进基层党组织、湖北省文明单位等荣誉称号。事实表明，科学发展观是实现医院又好又快发展的力量之源，改革创新是医院发展的不竭动力。
一、解放思想，推进五大改革，创新医院体制机制
解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝，也是推进医院科学发展的强大动力。近几年来，我们面对国际金融危机的加剧，面对激烈的医疗市场竞争，面对人民群众对健康的新要求新期盼，我们认识到医院改革发展成果是解放思想的成果，医院发展中存在的问题从深层次看是思想解放不够的问题，医院发展中的差距是思想不够解放的差距。解放思想是干事创业谋划工作的逻辑起点，只有开启思想的闸门，才能拓宽发展的新天地，我们以思想的大解放推动医院的大发展。新班子上任以来，结合医院实际，深入推进五大改革，有效提升了医院管理效率。
一是推进领导体制改革，完善院长负责制。实行并完善院长负责制是医院现代化建设的必然趋势。卫生部长陈竺指出，公立医院要实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。实行院长负责制关键在于明确院长的法人地位，使院长能够及时、准确地进行决策指挥，避免议而不决、互相推诿等情况。实行院长负责制并不降低医院党组织的作用,而是加大了党组织的保证监督作用。同时，还要发挥广大人民群众的集体智慧和保证监督作用。推行院长负责制，完善法人治理结构，有利于公立医院同其他类型的医院在公平的环境中展开竞争，为医院科学发展提供了组织保证。实施这项改革以来，医院开放床位由800多张增加到1400张，增长68.67%，2008年实现门急诊61万人次、出院病人3.9万人次、业务收入3.1亿元，分别比2006年增长35.56%、56%和47.62%。
二是深化干部制度改革，推行竞聘上岗制。新班子上任后，根据三级甲等医院管理要求，对全院临床医技、机关后勤科室岗位进行重新论证和设置，对机关后勤职能相近的科室进行合并，使科室设置更加合理、规范。对机关后勤科室的干部，全面实行竞争上岗，对掌管人财物的重要岗位进行轮岗。有8位年轻同志通过竞聘被提拔为副科长，5位被提拔为科长；对临床医技科室干部进行重新续聘、调整、任命；对护理管理岗位，采取公开竞聘的方式，重新选拔护士长、副护士长，有67名护理管理干部脱颖而出，40多名年轻骨干走上管理岗位，一大批合同制护士在公平竞争中如愿以偿，形成了干部能上能下、优秀人才脱颖而出的良好局面。
三是推进人事制度改革，实行全员合同聘用制。本着公开、平等、竞争、择优的原则，按照 “专业对口、量才适用、择优聘用、量化考核、末位淘汰、动态管理”的指导思想，采取定编、定岗、严把入口、疏通出口的办法，对现有机关后勤员工实行双向选择优化组合上岗。机关后勤科室由过去的 29个减少到 20个，减少31.03%，科室人数由过去的247人减少到154人，减少30.8%；在专业技术职务聘任工作中推行“科学设岗、竞争上岗、择优聘任、聘约管理”的聘任办法，优化人才队伍结构，建立一支素质较高、结构合理的医疗技术队伍。目前，医院中高以上职称人员655人，其中博士29名、硕士204名，享受国务院特殊津贴人员4人，高级职称人员的比重较 “十五”末提高了80个百分点。
四是推进分配制度改革，实行绩效考核制。在传承过去行之有效的分配模式同时，统筹兼顾医院、科室、个人三者利益的关系，将技术、管理等生产要素纳入分配及综合目标管理，打破档案工资和平均主义大锅饭的分配体制，极大地调动了全院职工的工作积极性，实现了医院增效、个人增收的目标。让员工共同分享医院改革与发展成果的同时，正确处理积累与分配的关系。职工绩效工资大幅度增加，医院国有资产增长达30%以上。
五是推进管理机制改革，实行院科两级负责制。进一步明确了科主任在院长领导下负责全科的医疗、教学、科研工作。医院制定了科室综合目标管理的年度百分考核方案，每半年考核一次，考核不合格的科室解除科主任职务。科室制定诊疗组考核方案，每月考核一次，每季度作一次科室医疗质量管理总结。考核结果与绩效工资直接挂钩。实行院科两级管理制度，责、权、利更加明确清晰，保证了医疗安全，提高了医疗服务质量。近三年来，在医院各项主要业务指标保持20%以上增幅的同时，医院甲级病历率达95%以上，入出院诊断符合率达99.74％，急危重症抢救成功率达到98.4%。
二、强化内涵，实现五大突破，提升医院整体实力
全面协调可持续发展是科学发展观的基本要求。我们坚持以业务建设为重点，以提高医疗质量为核心，以病人为中心，不断强化内涵建设，提高医院整体实力，实现了五大突破：
一是医疗特色实现新突破。在严格落实十三项核心医疗制度的基础上，强化医护人员“三基三严”训练，全面加强基础质量、环节质量、终末质量的控制和考评，确保医疗质量。加强重点专科建设，建成了15个省市级重点专科，开展了上百项国际国内先进的“双新”项目，形成了人类辅助生殖、手术治疗癫痫等10大系列高新技术，使**城区及周边地区人民不出**就能享受到大城市的医疗服务。履行公立医院职责，积极承担“复明工程”、“微笑列车”、中医药适宜技术推广等政府指令性的工作。在护理、检验、院感三项单项检查验收中，成绩在全省名列前茅。感染工作被卫生部评为“2008年度全国医院感染监测先进单位”。
二是科研教学实现新突破。依托临床研究所和遗传研究所两个省级重点实验室，进一步开发、拓展国家中医药科研三级实验室、中药药理实验室等科研平台，召开首次科技大会，积极鼓励科研创新，形成了浓厚的科研氛围。获得的省级科研成果档次和数量继续保持区域医疗卫生单位之首。医院承担着郧阳医学院第三临床学院的本科教学任务，毕业生一次性就业率、考硕上线率、四六级英语通过率高于郧阳医学院平均水平。
三是医院管理实现新突破。机关科室担负着综合协调、管理及办文办会办事职责，要进一步提升管理水平，在坚持组织原则的基础上，强化层级管理和服务意识，把对上负责与对工作负责统一起来，认真履行岗位职责与大胆管理统一起来，对内沟通与对外协调统一起来，管理与服务统一起来，做到设置合理、管理科学、服务周到、流程便捷，不断提高管理效率。后勤工作在节能降耗、节约成本上下功夫。推进部分项目社会化服务，继续实施限时承诺服务，积极探索后勤保障精细化管理和满意服务新途径，使后勤保障更加有力。医院管理年活动受到卫生部督导组高度评价，成功争创“湖北省三级优秀医院”。
四是社会效益实现新突破。作为人医集团牵头单位，医院时刻牵挂着集团兄弟医院的发展。在“资源共享、优势互补、利益均沾、共同发展”的原则下，实行设备、技术、科教等方面广泛协作，不断提高一、二级医院专科技术和管理水平。每年接受基层医院进修生130人，免收进修费、住宿费28万余元；加大对茅箭区鸳鸯乡卫生院等40余家基层卫生医疗机构的结对帮扶力度，受到基层卫生单位的好评。积极开展健康教育，普及健康知识，提高市民健康素质。继续开展医疗扶贫济困活动，累计为20余万贫困患者减免医疗费用近4000万元，成为全省惟一获得省政府扶贫奖的医院。
五是文化建设实现新突破。坚持以病人为中心，恪守“病人至上、质量第一”的方针，弘扬“仁爱、敬业、严谨、创新”的精神，争做患者亲人，创造员工家园，形成了“仁德为怀、精诚为民”的核心文化理念，广泛征集CI系统，提升医院的知名度和美誉度，形成了浓郁的文化氛围。
三、统筹兼顾，处理五大关系，促进医院协调发展
统筹兼顾是科学发展观的根本方法。通过深化改革，医院呈现出跨越式发展的良好态势，同时在改革过程中，不可避免暴露出一些问题。坚持科学发展观，就是要正视改革中的问题和矛盾，妥善处理各种关系，确保医院全面协调可持续发展。
一是正确处理改革与发展的关系。改革是动力，发展是目的，以人为本是核心。不改革问题可能少一些，风险可能小一些，但事业就会停止不前。改革的过程中不可避免会带来一些问题，这是发展中的问题，也必须用改革的手段促进发展。
二是正确处理改革与稳定的关系。任何一项改革都会触动一部分人的切身利益。要综合考虑改革的深度、发展的速度和职工的承受度。相信和依靠职工是推进各项改革的基础。在改革中要充分发动群众，紧紧依靠群众，走群众路线，集中群众智慧。我们在制定人事制度改革方案中，广泛征求职工的意见，使他们感到改革的目的与自身利益是一致的，从而得到了职工的理解、信任与支持，减少了工作阻力，增强工作动力，使改革平稳过渡。对在改革中落聘人员区别不同情况予以妥善安置，不把落聘人员推向社会。同时做好思想疏通工作，使他们消除顾虑，轻装上阵，积极投入到新的岗位中去。近几年来，我们推行了一系列伤精动骨的改革，但没有出现一例因改革而上访现象。
三是正确处理全面改革与重点突破的关系。坚持科学发展观，就要突出重点，抓住主要矛盾，集中力量突破事关全局的难点问题和薄弱环节。我们坚持一年一个重点，循序渐进推进改革。首先抓领导体制改革，理顺管理体制；其次抓中层干部竞聘上岗，激发员工奋斗激情；然后以转换用人机制和改革用人制度为重点，打破身份界限，推行全员合同聘用制度；最后结合医院实际，科学合理地设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，对所有员工实行岗位管理和绩效考核，建立了符合医院自身特点的充满生机的人事管理制度，促进了效益与效率的协调发展，使医院发展稳步走向规范化、科学化发展轨道。
四是正确处理长远目标与近期目标的关系。随着新医改政策的实施，公立医院更应结合自身的实际，充分合理地利用优势资源，既重视经济效益增长指标，又要重视社会效益增长指标。要统筹考虑当前发展和未来发展，提升医院内涵建设。坚持量力而行，既积极满足人民群众的健康需求，又为医院未来留下充足的发展条件和空间，实现速度和质量相统一、经济效益与社会效益相协调，实现医院又好又快可持续发展。
五是正确处理医院发展与职工利益的关系。要正确处理医院、科室、职工三者利益的关系，既不能为了医院的发展而损害科室、职工和个人的利益，也不能只为了科室、职工和个人的利益影响医院的发展。充分照顾低收入人群，为生活困难的职工提供最低生活保障，使薪酬分配体系充分体现了效率优先、兼顾公平的原则。
四、放眼未来，解决五大问题，增强医院发展后劲
凡事预则立，不预则废。学习实践科学发展观，就是要对当前医改政策、市情、院情作科学的分析和判断。**的优势卫生资源80%集中在城区。城区又集中在三家综合性三甲医院。发达的城区医疗卫生与落后的农村医疗卫生并存，这是**医疗卫生现状。城区医疗竞争十分激烈，这是**的市情，医药卫生体制改革方案出台后，对城市大医院既是挑战，也是机遇。说是挑战，从国家层面来看，新医改方案到位，双向转诊的逐步实现，药品加成取消，医师多点执业放开，国家对基层医疗投入加大，给城市大医院重新定位提出了新的课题。从社会层面看，人民群众对医疗提出更高的标准和要求。同时由于多种因素造成的 “看病贵、看病难”的焦点都集中于医院，使一些医疗纠纷和医闹现象时有发生，医院的办医环境不宽松。从医院自身层面看，在财政投入没有增加的情况下，人员工资、福利等运行成本等逐年加大，医保和离休干部费用审扣欠费逐年增多，使医院资金运行更趋紧张。但是也要看到我们面临的机遇，医改带来的机遇，市委提出的建设区域中心城市及鄂西生态文化旅游圈带来的机遇，区域医疗中心城市辐射效应带来的机遇。如何化危为机，谋求医院科学发展、持续发展，这是摆在我们面前重要而又十分紧迫的任务。当前有五大问题亟需破题。
一是医院规模与能力问题。新医改方案已明确提出，公立医院要回归公益性的办院思路，严格遵循区域卫生规划的要求，各司其职，各尽其责；大型公立医院充分发挥自身在疑难重症、科研教学、公共卫生突发事件中的核心作用，从而切实降低全社会的医疗成本，提高公立医院服务质量。我们提出的目标是“打造具有区域特色专科的综合性医院”，制定的发展战略是“区域领先、省内先进、国内知名”，实施的策略是“精品外科、优势外科、强势医技”，按照“稳定规模、办出特色、完善功能、整体互补”的发展思路，将医院的开放床位稳定在1500张以内，把医院建设成为区域医疗疑难病会诊中心。
二是医院发展与专科（学科）建设问题。建设区域性医疗中心城市，必须发展高新技术，提高医疗服务质量，用名医、名科效应和特色专科拉动医院整体发展，增强区域医疗向心力。配置精尖设备，为高新技术的开展提供硬件基础。改善办院条件，使医院环境与国内外现代化大医院同步。加强特色专科建设，重点发展生殖医学、手术治疗癫痫等一批在全省乃至全国有影响的特色专科，不断增强区域医疗影响力。
三是医院的角色转换问题。医院刚刚从单一以医疗为主的医院向医、科、教全面发展的医院转变，必须适应附属医院的体制要求，提升综合水平。要加大人才培养和引进的力度，支持教师进修学习；从应聘的研究生中，选拔业务精湛、授课能力强、品德优秀的学生充实到临床教师队伍中来。要加大对科研和教育教学研究的投入，积极支持临床教师、医师申报上级计划科研和教育教学研究课题，并划拨专项经费进行资助，从而调动教师进行研究型教学的积极性。要加强教学管理和监督，以确保各项教学工作的规范进行，进而实现医教相长的目标。
四是自身发展与区域内院际合作问题。**市医疗资源丰富，几家三甲医院特色技术各有千秋，任何一家医院都无力单独承担起区域性医疗中心城市建设任务，必须加强兄弟医院以及学院的合作，共同建设强大的医院群，才能实现区域医疗中心城市建设目标。这就必须规范医疗竞争，整活医疗资源优势，统筹区域医院发展，实现优势资源共享，医保、农合互补，学术交流互动，检查结果互认，疑难病患者互转，从而形成整体医疗优势。
五是医院自身发展与体现公益性的问题。公益性的本质是公众共同受益。公立医院承担着就死扶伤、治病救人的重任，一方面要按照福利价格为社会大众提供医疗服务；另一方面必须按照市场价格支付各种费用。国家对医院投入又十分有限，一方面要求降低病人的医疗费用，另一方面医院要承担自我建设与发展的重任，使公立医院处于进退两难境地。特别是对贫困地区的医院来说，医疗服务如何让政府和群众满意更是一个很大的难题。在落实新医改政策过程中，政府要增加投入，保证公立医院正常运行。医院要向内挖潜，加大成本核算和节能将耗力度，减少运行成本，减轻患者负担，回归公益性。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。我们已经站在新的起跑线上，医院快速发展的态势喜人，医药体制改革的趋势催人，医疗市场竞争的形势逼人，我们一定要以深入贯彻落实科学发展观为契机，紧紧围绕市委市政府提出的建设区域中心城市的总体目标，以坚定的信心，百倍的干劲，饱满的精神状态投入到医院改革与发展的工作中去，为**经济社会快速发展作出人医人应有的贡献。 （作者系**市人民医院院长）
