2010年妇幼卫生工作总结
一年来，在各级主管部门的正确领导与支持下，以保障母婴安全，提高
出生人口素质为重点，坚持以“保健为中心，临床为依托”，贯彻妇幼卫生
工作方针。紧紧围绕提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率，减少出生缺陷
等工作目标，开展各项工作，现将一年来的工作情况总结如下：
一、基本情况
全年共有活产12294人，产妇12220人，住院分娩活产数12272人，
住院分娩率99.8%；高危产妇3050人，高危产妇住院分娩率100%；产前筛
查2802人，产前筛查率22.93 ％；叶酸服用7859人，叶酸服用率64.30％；免费婚前医学检查11783人（男5862人，女5921人），婚前医学检查率67.76 %；艾滋病病毒检测9345人，艾滋病抗体检测率76.47％。孕产妇死
亡3例（其中1例为不可避免的的死亡）。
7岁以下儿童73178人，保健管理56092 人， 3岁以下儿童34027 人，保健管理23616人，健康管理率69.4%，5岁以下儿童死亡154人，死
亡率12.52 ‰；全县各医疗机构出生10344 人,新生儿疾病筛查8505 人，
新生儿疾病筛查率82.22 %，新生儿听力筛查7887人，新生儿听力筛查率
76.24 %。
二、工作开展情况
（一）妇幼保健管理
1、孕产妇管理工作
一是加强孕情搜索。第一是实行孕情月报制度。乡镇及三家县级医疗
保健机构每月将新增的孕产妇情况按时报县妇幼保健院。第二是实行孕情
反馈制度。各乡镇妇幼专干将收集到的县内其他乡镇的孕产妇信息及时反馈到相应乡镇妇幼专干。第三是实行孕情核对制度。各乡镇妇幼专干每月定期下村上户主动搜索孕情，同时定期搜索“妊娠信息实时通”的孕产妇信息，及时与村保健人员上报的信息进行查对核实。
二是重点进行高危孕产妇的监管。第一是围绕高危孕妇管理三个100 %（高危筛查率、高危管理率、高危住院分娩率）的目标开展高危孕妇筛查工作，制定了《高危孕妇筛查方案》。各乡镇卫生院每月组织一次孕妇集中筛查，由县妇幼保健院负责技术指导和督查，确保高危筛查数量和质量。今年县妇幼保健院组织参与乡镇卫生院开展集中高危筛查9248人次，查出高危孕妇2589人，高危检出率27.99%。第二是对高危孕妇严格实行分级住院管理。所有高危孕妇由乡妇幼专干进行2次以上面访，并要求妇幼专干必须对32周以上的孕妇进行面访，以确保孕晚期孕妇的安全。≥15分的高危孕妇由县级保健人员进行面访，情况较严重的高危孕妇由三级保健人员进行重点监护，直到安全住院分娩。今年通过县、乡、村三级保健人员进行重点监护的孕产妇48 例，已有43 例安全住院分娩。其中响塘乡一例“妊娠合并糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症”等多种高危因素和排头乡一例“妊娠合并甲亢性心脏病、心衰Ⅱ0、血小板减少症、重度子痫前期”等多种高危因素的孕妇，均因家庭极其困难，经多次上门做工作，在县妇幼保健院多次住院监护，后转湘潭医院提前终止妊娠，产后安全出院。第三是制定实施了《湘潭县贫困危重孕产妇救助专项资金使用管理办法》，共救助贫困危重孕产妇145人，救助金额达298379元。第四是对流出的孕产妇实行委托管理制度。我县茶恩寺镇一例妊娠合并重度贫血、肾功能不全的高龄孕妇和花石镇一例剖宫产术后3个月妊娠的孕妇，流动至湘潭市岳塘区
居住，县妇幼保健院及时向湘潭市妇幼保健院递交《流动孕产妇委托管理书》，委托岳塘区协同监护直至安全住院分娩。
三是完善高危孕产妇抢救绿色通道。进一步加强县产科急救中心的管理，根据《湖南省产科急救中心评估细则》进行自查，高危孕产妇抢救绿色通道高效运转，县级产科急救中心组织中心急救人员参加上级业务培训和扩展培训15次，急救技能不断提高。今年，县产科急救中心成功抢救危重孕产妇33例。
四是做好孕产妇死亡评审管理工作。今年对死亡3例孕产妇，均已及时进行孕产妇死亡评审，认真分析了导致孕产妇死亡的原因，提出降低孕产妇死亡的干预措施。经评审2例为可避免死亡，1例为不可避免死亡。对孕产妇死亡情况进行通报，对发生孕产妇死亡的单位提出了严肃的批评，并根据孕产妇管理工作责任状进行责任追究。
五是加强产科建设督查指导。我局组织妇幼保健院每季度对全县开展母婴保健技术服务的8所中心卫生院、7所一般卫生院（易俗河、杨嘉桥、河口、茶恩、石鼓、排头、锦石）、县中医院白石分院和桐子坪医院的产科质量及孕产妇管理情况进行全面督查，对存在的问题及时指出、督促整改，有效提高了产科质量，保证了孕产妇的安全。
2、儿童保健管理工作
一是加强散居儿童保健管理。进一步规范乡镇卫生院的儿童保健门诊，对0-36月儿童进行健康建档，提高散居儿童保健覆盖率。全县各医疗保健机构对所有新生儿均建立《儿童保健手册》，全面开展儿童保健服务。县妇幼保健院每月组织专业技术人员指导并参与各乡镇的儿童保健服务，共检查散居儿童6761人，发现高危儿童181人，进行听力筛查1336人，对查出的高危儿进行专案管理。
二是加强集居儿童保健管理。对全县幼儿园实行卫生保健管理，召开了幼儿园卫生保健管理工作会议，统一布置了今年幼儿园的卫生保健管理工作。于3月中旬开始县妇幼保健院派出专业技术队伍协助乡镇对全县所有幼儿园的幼师和儿童进行全面体检。全县共进行集居儿童体检3403人，幼师体检140人。
三是开展出生缺陷干预工作。根据出生缺陷干预工作要求，继续认真开展了出生缺陷干预工作。全年共开展产前筛查2802 人，其中有高风险261人，均动员到市产前诊断中心复查，共发现先天畸形11人，均已终止妊娠；开展新生儿疾病筛查共8505人，确诊甲状腺功能低下3例，均进行了追踪治疗。
3、健康教育和业务培训工作
一是开展了形式多样的宣传教育活动。采取编印下发妇幼健康教育资料、发放宣传手册、张贴宣传单、举办孕妇学校和家长学校讲座、下乡进行孕期检查及儿童健康检查的同时进行面对面宣传等多种形式的宣传教育活动。今年全县下发妇幼健康教育资料1万份，发放宣传手册8000份，张贴宣传单100多幅，各医疗机构（县妇幼保健院、县人民医院、石潭中心卫生院、青山桥中心卫生院、花石中心卫生院）孕妇学校上课共84次，参加人数3850人。县妇幼保健院开展家长学校上课共102次，参加人数3860人，在各乡镇开展流动孕妇学校，于9月份与县计划生育服务站联合在全县各乡镇开展了“帮你生个好宝宝”的健康教育知识。共讲座34次，参加人数1153人，收到了很好的社会效果。
二是举办业务培训班。今年共举办培训班5期，分别对乡村级公共卫生人员、妇产科医师和县直医疗保健机构信息员进行了妇幼保健公共卫生、产科基本技能、妇幼信息等相关业务知识培训，参加培训983人次。
4、信息质量管理工作
为提高妇幼卫生信息管理的质量与效率，全面使用妇幼保健管理系统软件，及时掌握孕产妇和儿童信息，县级保健人员对县级医疗机构、县计生服务站、县疾控中心和9个乡镇(中路铺、谭家山、锦石、射埠、梅林、河口、龙口、乌石、杨嘉桥)中的40个村进行信息质量抽查，共查出5岁以下死亡漏报1例，出生漏报4例，同时通过下村走访、询问、电话随访了解相关信息，及时发现问题并反馈漏报漏管信息，有效提高妇幼保健信息质量。
（二）重大公共卫生服务项目。认真组织实施妇幼重大公共卫生服务项目并多次接受上级卫生行政部门检查。于4月和9月份分别接受国家妇联、卫生部对妇幼公共卫生服务项目落实情况督查，受到高度赞扬。
1、农村妇女病普查普治和乳腺癌免费检查工作
为保护广大农村妇女的生殖健康，根据《湖南省农村妇女“两癌”检查项目管理实施方案》和《湘潭市农村妇女病普查普治工作实施方案》的要求，制定了《湘潭县农村妇女乳腺癌免费检查工作方案》和《湘潭县农村妇女病普查普治工作实施方案》，于5月份全面铺开了农村妇女病普查普治和四个乡镇（白石、谭家山、梅林、河口）的乳腺癌免费检查工作。全年共完成农村妇女病免费检查98367人，查出患妇科病54179 人，患病率为55.07%，发现宫颈癌10例。共完成乳腺癌免费检查2003人，其中乳腺彩超检查705人，乳腺钼靶检查308人。查出乳腺疾病919人，患病率为45.9%，部份患者已接受相应的治疗或指导，未治疗的患者仍在进行追踪随访中。
2、农村孕产妇住院分娩补助落实情况
为提高农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死
亡率，根据《湘潭县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求对农村孕产妇住院分娩实施限价服务，规范医疗保健机构助产服务内容。今年全县共有活产数12294人，产妇12220人，共实施农村孕产妇住院分娩补助9042人，住院分娩补助率74%，中央财政补助金额271.26万元。
3、免费婚前医学检查
根据《湘潭市免费婚前医学检查实施方案》要求，为提高婚前医学检查率，我县加大了宣传力度，派出专人到县民政局对结婚登记对象进行面对面的宣传，于4月初经与县民政局和县计划生育服务站协商，由县妇幼保健院和县计划生育服务站派出专业技术人员到县民政局进行部分婚前医学检查项目和“优生监测”检查，从而减少服务流程，方便群众，达到提高婚前医学检查率的目的。全年共进行免费婚前医学检查11783人（男5862人，女5921人），检查出疾病1214人，其中指定传染病1034人，指定传染病中性病103人，生殖系统疾病127人，内科系统疾病28人，建议暂缓结婚38人，尊重受检者意愿784人。
4、免费叶酸增补
根据《湘潭县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求，对全县所有准备怀孕的妇女（包括流动人口）和早孕妇女进行免费叶酸服用，于4月份开始免费发放叶酸2594人，其中待孕妇女915人，早孕妇女1679人，发现高危待孕妇女14人。
5、预防艾滋病母婴传播
根据预防艾滋病母婴传播工作要求，对全县孕产妇进行艾滋病抗体检测。全年进行艾滋病抗体检测孕产妇共9345人，未发现艾滋病抗体阳性孕妇。
三、存在的主要问题
1、乡、村级妇幼保健队伍建设有待夯实。目前全县21个乡镇中还有
9个乡镇（茶恩、白石、梅林、乌石、汾水、龙口、锦石、河口、谭家山）只配备一个妇幼专干，不能满足当前工作需要，且妇幼专干队伍中业务素质参差不齐，部分妇幼专干不能适应当前工作。全县738个村中，由村医师承担公共卫生工作的只有659个村（其中包括1人兼2-3个村），还有79个村由村计生专干兼管，从而增加了管理的难度。
2、健康教育宣传有待加强。目前保健知识未得到普及，部分群众保健意识淡薄，缺乏保健常识，尤其是一些贫困危重的孕产妇不愿接受正常的医疗保健服务，使孕产妇的保健管理受到很大的影响。
3、流动人口和计划外怀孕管理难度大。计划外生育及流动人口孕妇仍然是目前孕产妇系统管理中的一个难点，流入及流出的孕妇较多且流动性极大，难以管理到位。计划外生育孕妇身份隐藏，管理较困难，尤其是计生部门对危重的计外怀孕对象管理不到位，对孕产妇的生命安全构成很大的威协。
4、孕产妇管理质量有待进一步提高。部分乡镇集中高危筛查流于形式，筛查率较低，产前检查行为不规范，存在高危孕产妇漏诊漏管的现象。
5、儿童保健门诊应规范设立。乡镇卫生院未设立儿童保健门诊，没有专职儿童保健专业技术人员，未开展日常的儿童保健服务，儿童保健管理率较低。
四、下段工作设想
1、夯实妇幼保健网络。健全乡、村级妇幼保健队伍，乡镇尽量配备双线妇幼专干，村级尽可能由村医师承担村级公共卫生职责，以规范管理。县妇幼保健院加大业务技术指导力度和业务培训，提高乡村级保健人员的业务水平。乡镇妇幼专干认真履职履责，督促村级保健人员落实好各项工作。
2、加强流动人口管理。进一步做好流动人口及计划外生育孕妇的孕产
期保健服务。加强与计划生育部门沟通协调，加强对危重的计划外怀孕对象的监管，确保孕产妇的安全。
3、提高产科质量管理。认真开展孕产期保健服务，严格遵守操作规程，及时反馈高危信息，防止高危孕妇漏诊漏管，依法执业，杜绝高危孕妇截留，严格控制剖宫产率。
4、规范儿童保健门诊。按照儿童保健门诊建设要求，全面规范开展儿童保健门诊建设工作，加强儿童保健专业技术人员的专业知识和技能培训，切实提高儿童保健管理率。
5、加大健康教育宣传力度。采取形式多样、内容丰富、喜闻乐见的宣教措施，定期、不定期地广泛开展健康宣教工作，提高保健知识覆盖率，不断强化人民群众的防病保健意识和掌握防病保健措施，有效地促进妇幼保健工作的开展，提高人民群众的身体健康水平。
二〇一〇年十月二十一日
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