2018年妇幼工作情况总结
一、孕产妇死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率
（一）工作开展情况
1-3月份，全县活产人，孕产妇死亡人（本地户籍非常驻人口），孕产妇死亡万；新生儿死亡人，新生儿死亡率‰；5岁以下儿童死亡人，5岁以下儿童死亡率‰。
（二）存在问题
1、各机构死亡录入系统存在信息不一致，不严谨的问题。目前收集孕产妇、儿童死亡信息的系统有：疾控死因登记上报系统、WIS系统和全国妇幼卫生年报管理平台。自去年省市通过调取疾控系统和WIS系统孕产妇死亡信息让各县区进行核实，核实过程中发现存在信息错误现象，我县核实的情况中有性别录入错误的，也有是不属于孕产妇死亡的。
2、流出人口中孕产妇、儿童死亡信息收集困难。
（三）下步工作打算及建议
1、孕产妇死亡率是国家、省、市两个规划中重要的指标，为了更好的掌握孕产妇死亡数据，建议市卫计委对负责信息上报的各个渠道进行规范，并优化上报流程，不管哪个系统先发现的属于孕产妇死亡的信息，交由妇幼保健院进行死因调查确认属于孕产妇死亡后，反馈给单位再进行信息上报，这样的不管从省级层面还是市级层面，通过系统调出的
死亡信息都是一致的。建立本市内死亡信息反馈制度，流动人口是发生漏报的主要人群，建议市卫计委建立死亡信息反馈渠道，收集信息及时反馈各县区。
2、我县将以孕产妇高危妊娠风险评估与管理工作为契机，把此项工作作为今年重中之重，组织全县实施母婴安全“五大行动”，认真落实母婴安全“五项制度”，进一步建立健全母婴安全保障工作的长效机制，确保母婴安全，年内各项死亡指标控制在要求之内。
3、我县将进一步规范信息上报流程，要求妇幼人员负责各辖区死亡信息的收集、整理、上报。妇幼人员通过村妇女主任、村医和本单位负责死因上报人员收集关于孕产妇死亡的信息，死亡后5日内将信息上报妇保院，并协助妇保院对死亡信息进行核实，核实后，确认属于孕产妇死亡范畴的，规范填报信息，然后将信息分别通过疾控系统、WIS系统、妇幼系统进行同时上报。我县将此项工作纳入考核，出现漏报、瞒报，一经查实当年妇幼保健工作“一票否决”。
二、妊娠风险筛查评估工作
（一）工作开展情况
我县年月日召开的工作启动会，截至目前，全县共筛查出名高危孕产妇，为所有的高危孕产妇进行了随访服务，实行了动态管理。
（二）存在问题
1、基层非助产机构开展工作能力不足。我县共有家
乡镇卫生院，具有助产资质的仅家，的医疗机构在妇产科执业能力上存在问题，不能保证有效的开展初筛工作。
2、妇幼工作和临床工作脱节。只要是上级下达的妇幼保健工作，工作传达到基层后，基本是由妇幼工作室完成，而没有和临床工作进行结合，单纯当作妇幼项目进行运行，造成落地不扎根的现象。
3、转诊渠道不畅通。我县医院属于市直医院，在
一些工作上存在对接问题，根据方案要求，红色高危孕妇必须由三级以上医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，由于目前的转诊渠道问题，我县存在转诊不到位的问题。
（三）下步工作打算及建议
1、进一步加强医务人员业务能力培训。建议市卫计委定期组织全市优秀的师资力量对基层进行业务培训及督导工作，指导各县区工作开展情况，发现问题，及时给与指正。
2、建议从市级层面能帮助我们解决属地管理的问题，打通转诊渠道。
三、产前筛查、无创基因检测、新生儿耳聋及DNA建档
（一）工作开展情况
自2018年月日截止到月日免费产筛例，无创基因检测例，新生儿耳聋及建档分别为例。
市健康民生项目是我市今年的重点工作，我县迅速行
动，积极促进工作的开展：一是月日，县卫计局根据月日全市健康民生项目培训会会精神，下发紧急通知，要求各医疗卫生机构不得对“夫妇双方或一方具有户籍人员（或生育的出生72小时至7天内的新生儿）的检测人群”收取任何费用，样本不得外送第三方检测机构。二是月日，完成与基因工作人员进行对接工作。在县院召开健康民生项目培训班，编写宣传资料通过微信公众号向全县推送信息，积极宣传。三是月日- 月日，县卫计局及县相关工作人员一行到全县各助产机构对免费基因检测筛查服务项目开展情况进行调研，院长、分管院长、卫计办及产科、化验、公卫等相关人员参加。要求卫计办会同助产机构制定符合本乡镇的免费基因检测实施方案、工作技术规范，助产机构制定详尽的服务流程，确保项目落实到位。四是县卫计局要求各乡镇于日前召开全镇到村级业务层面的工作推进会，将此项惠民项目全面展开，将对各乡镇召开会议及工作推进情况进行调度。要求各乡镇卫计办利用多种形式进行宣传，做好宣传发动和目标人群的摸底和督促工作，协助卫生院开展健康教育；利用WIS比对辖区内符合条件的人员，组织符合条件的育龄妇女（新生儿）凭身份证、母子健康手册到县内监测点接受服务。五是日，在全县妇幼健康工作会议上对各医疗卫生机构本项目开展情况做了调度，各医疗卫生机构均按照市卫计委通知要求执行，不存在违规现象；并在会上下发了承诺书，要求各单位负责人做出承诺，承诺书已于交县卫计局存档备查。
（二）存在问题
1、免费产筛率的统计分母存在异议，缺乏统一要求。
产筛率是要求达到新筛量的 %？辖区活产数的 %？辖区产妇的 %？辖区适合做免费产筛人群的 %？分母的不确定，导致工作缺乏指导性。
2、集团信息采集系统和妇保院的新筛、产
筛系统对比之下较落后，采取的原始手工登记，不能与现在的互联网+妇幼健康形势相匹配。
（三）下步工作打算及建议
1、明确工作指标的计算要求。
2、建议基因采取市妇保院新筛、产筛系统的模式，
采用信息化的手段开展项目，把用在手工登记的时间归还医务人员，提高服务效率。
四、《母子健康手册》推广及使用
（一）工作开展情况
截至到日，我县共发放《母子健康手册》本，位居全市第。
（二）存在问题
1、使用率不高。计划怀孕妇女和儿童手册使用率偏低。
2、手册使用不规范。由于宣传推广力度不够，服务对象对手册使用重视程度不高，自我保健意识不强，就诊时没有携带手册的习惯；医务人员对手册填写过于随意，存在空项、漏项等问题。
3、信息化建设滞后。目前没有推行统一的信息管理系
统，无法做到查体信息的互联互通。
（三）下步工作打算及建议
1、进一步优化发放手册的环节，建议从早孕建册环节进行发放。早孕建册时由首诊医生负责填写其孕前查体及叶酸服用情况。
2、全市统一使用《母子健康手册》，尤其是市直医疗机构也要使用统一的手册，并按照要求填写查体内容。
3、依托目前基本公共卫生服务比较成熟的信息系统，形成统一的妇幼保健信息网络。实现婚检、孕前优生、重大公卫、基本公卫、母子健康手册、孕产妇高危妊娠风险评估与管理、0-6岁儿童健康管理、入托体检等信息一体化。
4、关于非本地户籍常住人口的手册发放问题，如果能解决全市信息联网，自然就能实现居住地发放，且不会出现重复发放问题，由早孕建档的医院负责发放。
五、其他妇幼项目
（一）工作开展情况
月份，婚检人，其中查出艾滋病人、梅毒人、乙肝人；叶酸共发放瓶，受益妇女人；新筛人，其中免费人，新筛率达%；听筛人，听筛率%；孕前优生人，妊娠结局随访人。
（二）存在问题
孕前优生健康检查项目根据实施方案要求，每对夫妇每
孩次享受一次免费检查，自年开展以来，符合免费条件且有生育意愿的目标人员逐年递减，加之外出人员较多导致完成目标任务困难。
（三）下步工作打算及建议
继续加大工作的宣传力度，在现有良好工作基础上，努力提高服务质量，提高老百姓的获得感。
六、新生儿访视、产后访视工作
2017年度全省基本公共卫生考核已经结束，通过对照《基本公共卫生服务项目绩效考核报告》，暴露出存在的一些客观问题导致成绩不理想。
1、数据问题。报表数据在考核中直接影响到成绩，因为里面涉及误差和复核分。盲目的追求高指标，必然会造成数据与实际工作的脱钩。公共卫生是一项以服务为主的工作，提倡真实而规范的服务，指标和服务质量在一定程度上是跷跷板关系，国家规定的新生儿访视率和产后访视率是，而我市规定的是，虽然个百分点不算高，但是放到一个人口大市就是一个庞大的数字，当目前工作能力与要求不匹配的时候就会造成造假。
2、缺乏全市统一的妇幼项目督导培训，缺乏核心指导团队。自基本公共卫生开展以来，全市没有形成统一的要求，各县区按照自己的理解进行管理，造成标准把握尺度不一致的情况，每年两次的督导仅起到为考核而考核的目的，并没
有起到指导作用，各县区遇到的问题仍然没法解决。
3、保健与临床工作不能结合。妇幼工作的开展离不开临床业务的支撑，但是目前妇幼保健工作与院内临床工作完全分离状态，上级下达的关于妇幼保健的工作，到达基层后基本由妇幼工作室完成，临床工作人员不参与，没有临床医生的介入很多工作没法保质保量的开展。
4、市县乡三级网络发展滞后。妇幼健康工作的好与坏，很大程度上依赖于三级网络的建设。在近几年的工作中，市级未起到龙头带动作用，没有为各县区工作的开展起到应有的作用；县级妇幼保健机构在夹缝中求生存，除了肩负公共卫生职责，更多的是要发展临床业务以维持医院运行；网底力量薄弱，从事妇幼保健工作的人员少、知识匮乏，无法保证服务数量和质量。
下步工作建议：
1、规范报表数据，建议全市对活产数制定内控指标。按照国家和省级考核指标制定工作指标，不要加大指标要求，造成数据虚高。
2、建议全市建立一支技术指导团队，由团队人员负责全市妇幼工作的督导与考核，发现的共同问题，全市形成统一整改措施。
3、积极促进保健与临床工作结合。制定措施、制度，让临床工作人员参与到基本公共卫生工作中，提高服务质
量。
4、进一步巩固三级网络建设，充分发挥网络作用。保证从事群体妇幼工作的人员相对固定，鼓励妇幼骨干“走出去”进修培训、参加学术活动，加大对基层人员的培训力度，尤其是对乡、村两级人员的培训，加强对基层工作的监督检查和考核工作。
七、重大公卫妇幼项目考核存在问题整改情况
2018年月日，市卫计委重大妇幼项目考核组对我县重大公共卫生妇幼项目各项工作进行考核，针对考核过程中存在的问题特制定整改措施如下：
1、日，在全县妇幼健康工作会议上，对全市考核情况进行了反馈，并根据存在的问题，对各妇幼项目进行了统一的要求，进一步规范了各项工作的开展。
2、“两癌”方面制定项目质量控制标准，县根据各单位开展工作的节点，组织“两癌”检查专家技术组成员深入各单位进行现场质量控制，对项目进行中存在的问题及时给予指导。加强对检查结果异常者转诊、随访等工作的管理，进一步完善各项登记本。
3、“补服叶酸”方面拟近期开展督导检查，指导乡镇卫生院开展项目工作，确保项目实施的进度和质量。
4、母婴阻断项目方面。加强宣传，提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的知晓率，营造全社会共同参与和
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的良好氛围。加强报表质量，确保数据来源准确，住院产妇孕期建册率达%以上。
5、结合基本公共卫生服务项目，加快推进医疗卫生机构职能整合，以孕产妇和儿童健康管理服务为切入点，切实加强产科质量安全管理，重点做好全县孕产妇妊娠风险评估与管理工作，确保母婴安全；同时认真做好《母子健康手册》发放使用工作，推进《母子健康手册》信息化工作，不断提高妇幼健康服务效率。
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