在全县卫生执法监督工作会议上的讲话
县卫生局党委书记、局长
( 2010年7月31日 )
同志们:
前面，李局长和**队长对卫生执法监督工作讲了很好的意见，我表示完全赞同，希望大家深刻领会，认真抓好贯彻落实。下面我再强调几点。
一、提高思想认识，认清当前形势，牢固树立执法监督责任意识
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：卫生监督体系是公共卫生服务体系的重要组成部分，强化政府卫生监管职能，建立健全卫生监督体系，是深化医药卫生体制改革的重要内容。各单位务必要充分认识到，卫生执法监督工作在维护社会公共卫生和医疗服务秩序，推动卫生事业全面、协调发展，保障人民群众基本公共卫生需求，构建社会主义和谐社会等方面具有不可替代的重要地位和重要作用。
当前，我国正处在经济社会进一步发展的重要战略机遇期。我们国家已经进入了中等收入国家的行列。同时，我们国家也进入了矛盾凸现和事故高发阶段，食品安全与卫生监督及其相关领域的公共卫生工作出现一系列新情况新问题，这也是很多国家发展过程中所遇到的一些共性问题。一是食品安全等问题突出。近年来，三鹿婴幼儿奶粉事件、张海超职业病诊断事件以及饮用水污染事件等暴露出我国在食品安全、职业病防治、饮用水安全等方面存在的突出问题，同时也暴露出监管领域的诸多缺失和薄弱环节。二是非法行医仍然存在。这几年，我们打击非法行医、非法采供血，应该说成绩是显著的，但是还有隐忧。一些危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为尚未得到有效遏制，距离人民群众的期望还有较大差距。三是新的危害不断呈现。由于环境污染与生态环境变化，致使人们的健康问题日益突出，新的健康危害风险不断呈现，控制难度加大，卫生监督工作面临新的挑战。四是执法能力有待提高。随着卫生法律法规的逐步完善，卫生监督机构承担的法定职责不断增加，一些一度重视不够的领域，现在要依法依规加强监管，这个任务是非常之繁重的。在这种工作形势下，卫生监督机构队伍建设还相对滞后，执法能力有待进一步提高。五是执法意识亟需加强。相当一部份乡镇卫生院在履行公共卫生职能时只注重经济效益，忽视了社会效益，对卫生执法监督工作重视不够，还没有将此项工作列入议事办事日程。甚至一些院长认为执法监督工作是额外负担，有的不管不问，有的谈条件、讲价钱；一部份协管员不知道该干什么、怎么干，或者根本就不理会，造成一些乡镇卫生执法监督工作极其簿弱，留下了很多安全隐患。
针对目前面临的形势和存在的问题，大家要提高认识，深刻反思，认真查找自身不足与薄弱环节，从现在抓起，切实改变思想认识不够、重视程度不高、履职能力不强的现状。各乡镇卫生院要切实承担起履行公共卫生的职能，院长要全力支持配合县卫生执法监督大队的工作，并加强对协管员的管理，卫生执法人员和协管员必须以对党和人民高度负责的态度，尽职履责，依法加强监管，规范经营行为，改善卫生状况，维护人民群众的健康权益，确保卫生安全，为促进经济社会健康持续发展作出积极贡献！
二、健全监督体系，突出工作重点，全面加强执法监督各项工作
卫生执法监督体系完善与否，是关系到执法监督工作能否落实到位的关键。首先是人事编制要足额到位。我县人多地广，幅员辽阔，要搞好卫生执法监督工作，没有足够的人力是不行的。县卫生执法监督大队要主动积极争取县编委下达的27名编制全部到位，明确参公身份，妥善解决其他工勤人员的身份。保证队伍不散，人心不乱，工作干劲不松，确保当前和今后一个时期卫生执法监督工作需要。其次是要建立执法监督乡镇派驻制。卫生执法监督大队要拟定派驻机构设置方案，全力推进派驻制度顺利实施，县卫生局也要将此项工作作为对卫生院的目标考核。各相关乡镇卫生院要为派驻机构提供办公场所和办公设施，保证派驻监督员的基本办公和生活条件，确保卫生执法监督正常有序开展。再者是完善乡镇协管员制度。各乡镇要落实好协管人员，并保持相对长期稳定，人员需要调整的，必须经县卫生执法监督大队培训、考试和审核，报卫生局审批同意。乡镇协管员要大胆开展协助执法工作，协管员的工资和两保已经纳入财政预算。其工资发放要与疾控中心和卫生执法监督大队的考核为依据，严格与目标任务、绩效考核挂钩。任何单位不得以各种理由，迟迟不落实协管员或随意调整协管员的工作，卫生局和执法监督大队要加强督查督办，对落实不力，情节严重的，严格追究院长的责任。
健全完善卫生执法监督体系，就是为了更好的开展卫生执法监督工作。各单位要抓住工作重点，有计划、有步骤的抓好以下几项工作。
一是加强职业卫生监督工作。进一步规范职业健康监护工作，强化建设项目职业卫生审查制度，加大职业病防治宣传力度，营造全社会关注职业病防治工作，保护劳动者健康的氛围。要与相关部门联合开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动，组织开展以粉尘、铅、镉、有机溶剂等为重点的用人单位职业健康监护监督检查。要在全县范围内推行以住宿业为重点的公共场所卫生监督量化分级管理制度，确保公共场所卫生安全。
二是强化放射卫生监管工作。进一步健全放射卫生法规标准，进一步加强对放射工作人员、患者和公众的放射防护。加大执法力度，组织开展全县医疗卫生机构放射源安全检查、医疗机构放射诊疗许可和患者防护情况的监督检查。
三是加强环境卫生监督管理工作。建立健全部门间及部门内协调合作机制，防止饮用水污染等公共事件发生。
四是加强学校卫生和传染病防治监督工作。与教育部门联合对学校食品卫生安全、饮用水安全进行监督检查，开展学校传染病防控、自备供水等重点公共卫生监督检查，了解各地学校卫生监督工作状况以及存在的困难和问题。针对发现的问题，及时下达整改要求，并对情节严重的单位要给予行政处罚，以促进各项防控措施落到实处。
五是强化医疗执法监督。规范医疗单位执业行为，从重从快打击非法行医、超范围行医、使用非卫生技术人员行医等违法行为，净化医疗服务市场秩序，控制和减少医疗机构不良行为。
六是加强食品安全监督。特别是夏季食品安全监督工作要作为重中之重，各单位一把手为食品安全第一责任人。县卫生执法监督大队负责城区食品安全监督检查，各乡镇协管员负责本辖区食品安全监督检查。
七是加强巡查，动态掌握基本信息。乡镇协管员要加强日常巡查，准确掌握辖区内餐饮服务单位、公共场所、生活饮用水供水单位、学校、医疗机构等各类卫生监督对象的基本情况，建立监督个户档案，要在9月20日前全面完成，并将情况及时上报县卫生执法监督大队。卫生执法监督大队要加强对乡镇卫生执法协管员的培训和指导。
八是加强监督，促进整改。由于我县的餐饮服务单位、公共场所、生活饮用水供水单位、学校、医疗机构等多数存在卫生设施简陋、卫生条件较差的现状,安全风险较大，食物中毒、介水传染病等各类风险较高，严重威胁着人民群众身体健康和生命安全。县卫生执法监督大队和乡镇协管员要进一步加强监督检查，督促各业主单位切实整改存在的安全隐患。要督促新办的餐饮业和公共场所经营单位改善流程布局，增设卫生设施，健全卫生管理制度，按标准进行现场审查，并完善相关执法文书，确保卫生安全。
三、坚持依法行政，严格执法监督，再树卫生执法监督崭新形象
卫生监督是卫生行政部门依法管理卫生事务的重要职责。我国现有卫生法律10部、30多件行政法规以及200多项部门规章，我们要认真学法，认真梳理法定职责，落实执法责任。当前，卫生部门承担着食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生的管理和相关监督职责，同时还担负着传染病防治监督以及打击非法行医和非法采供血的职责。在深化医药卫生体制改革中，要把加强卫生监督作为卫生改革的有效措施，作为依法行政的重要内容，放到更加突出的位置上。
要切实加强效能建设，认真执行“首问责任制、限时办结制和责任追究制”三项制度。挂牌上岗、亮证执法、严格许可。在执法中着力解决群众反映集中的热点难点问题,广泛接受社会监督。坚决杜绝工作中利用职务之便，以权谋私和“吃、拿、卡、要”等现象发生。严格责任追究制，强化办案手段和能力，依法查办大案要案，加大正面宣传和典型案件曝光力度，起到震慑效果，形成高压态势，树立卫生执法权威，教育和引导医疗机构、涉及健康相关产品生产经营单位依法管理、规范管理、合法经营、守法经营。
关于当前工作，我再强调三点：
一、以高度的使命感，发扬抗震救灾精神，全力抓好抗灾防疫工作
近日，我县连续出现强降雨，暴雨导致全县21个乡镇有40万余人受灾，造成直接经济损失达9705万元。卫生系统9个乡镇卫生院受灾，造成危房201间、倒塌3间，损毁医疗设备22台（套）。目前，我县已进入主汛期，各医疗卫生单位要采取多种宣传方式，向灾区群众宣传与灾害有关的卫生防病知识和传染病防治知识，增强群众的自我保护意识和防病能力。全卫生系统广大干部职工要紧急行动起来，严格按照救灾防病工作责任制要求，切实做好汛期救灾防病的组织准备、预案准备、疾病预防控制准备、应急医疗救治准备等各项工作。各医疗卫生单位要立足防大汛、防大灾、防大疫，积极做好人员、车辆、药械等方面的准备，做到思想不松懈、意识不淡薄、行动不迟缓，随时保证召之即来、来之能战、战之能胜，切实从灾情预警、医疗保障、防疫防病、食品监管等方面抓好防洪度汛和卫生应急工作，一是要抓好安全预警工作。各单位要按照“把抗洪抢险、防灾救灾工作作为头等大事”的要求，反复检查应急启动情况，做好防大汛抗大灾的准备。逗硬落实“谁主管、谁负责”和辖区负责制，要对本单位和辖区村卫生室的房屋设施开展安全隐患拉网式排查，对排查出的隐患，设立安全警示标示。对能短期整治的，要定方案、定时间、定人员、定责任，迅速整治；一时不能整治的，要做好充分应急准备，实行专人24小时监测，密切关注隐患状况，一旦出现险情，务必在第一时间启动应急预案，组织人员撤离，做到人员和财产早撤离，确保生命财产安全。二是要抓好医疗保障工作。各单位应急队伍要保证24小时在岗待命，随时做好应急预案启动的各项准备工作和应急抢险药品、物资的储备，做到储备充足且不浪费。应急命令下达后，对于不能及时赶往灾区救助或到达灾区现场后因人员、设备、药品配备不全，而无法实施救助的，将严格追究相关医疗卫生单位主要领导责任。对重灾区，各单位要抽调骨干医务人员，组建医疗小分队，深入灾区提供巡回医疗服务，确保伤病员得到及时救治。三是要抓好卫生防疫工作。各乡镇要做好卫生防疫药品、器械等相关准备工作，开展好受灾地区消杀消毒和健康宣传教育。灾害发生后，要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，重点对洪水淹没地区、灾民临时集中居住点、临时厕所等环境进行严格的消杀工作；及时妥善处理畜禽尸体，对可疑病患的排泄物、尸体等要进行严格的消毒处理。县疾控中心要加强传染病疫情监测，尤其要做好肠道和呼吸道传染病的监测和水源水、饮用水等外环境的疫源检索工作，密切重视传染病疫情动态，确保灾区无大疫。四是要抓好食品卫生监管工作。县卫生执法监督大队、各乡镇协管员要切实履行职责，强化对灾区食品卫生安全监督，严格控制灾区群体性聚餐，防止灾区各类中毒事件的发生，确保灾区群众食品卫生安全。
二、以高度的紧迫感，发扬只争朝夕精神，全力抓好灾后重建工作
各项目单位要加快建设步伐，合理安排工程实施计划，抢晴天、战雨天，确保任务按期完成。一是乡镇卫生院要做好工程验收决算相关资料的准备工作，确保完工一个验收一个。目前，乡镇卫生院已完工的有个，但资料完善的仅有 个能够接受竣工验收。各位院长要充分认识到，项目完工与否是以竣工验收为标准的，没有验收就是没有竣工。因此，各单位要把完善资料这个工作，纳入当前工作的重中之重，确保完工就能够接受验收。二是县级医疗卫生单位要加快重建步伐，确保任务按期完成。县级医疗卫生单位要进一步深化思想认识，钢化推进措施，细化进度目标，攻克薄弱环节，强力推进项目建设。目前，县人民医院项目防滑桩工程已完工，现已进入土方开挖阶段；县妇幼保健院正在进行二楼主体施工；县中医院正在进行地圈梁浇注，残疾人康复中心正在进行初步设计审查；县疾控中心已进入五楼主体施工。卫生灾后重建，时间紧、任务重、头绪多，希望大家把重建工作一定要作为一项政治任务来抓，到期交不了任务的就交帽子！
三、以高度的责任感，发扬开拓创新精神，全力抓好医改各项工作
2010年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。我们要按照省、市要求，围绕群众关心的重点和热点问题，努力扎实推进五项重点工作，实现医改的阶段性目标。
（一）巩固完善新农合制度。进一步加强基金管理，规范服务行为，加强政策调研，根据基金结余情况，提高补偿标准。进一步规范定点医疗机构诊疗行为，严格因病施治、合理用药、合理检查，努力降低医疗费用。进一步加强基金管理、使用、支付等各个环节的监管，确保基金全部用在农民身上。进一步健全内部审计稽查制度，严防各种违规行为的发生。
（二）积极推进实施国家基本药物制度。迅速出台《XX县基本药物制度实施意见》，公立医院做好307种基本药物的配备和使用等工作。60%的乡镇卫生院要在今年内全面实施基本药物制度，严格实行零利润。今年，各公立医疗机构药品一律在四川省药招网上公开招标采购，西药按15%、中药饮片不超25%的比例进行加成。同时，加强国家基本药物制度相关政策的培训、宣传和解读，重视引导各医疗机构和广大群众积极使用基本药物，逐步改变医疗机构的药品采购类型、临床用药习惯。
（三）积极实施基本公共卫生均等化服务。全面启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。一是迅速制定《XX县基本公共卫生服务绩效考核办法》，加强对基本公共卫生服务的绩效考核。二是建立居民健康档案。2010年村（居）民健康档案规范化建档率达40%以上。三是抓好健康教育。每个中心卫生院至少设置2个、乡镇卫生院和村卫生室至少设置1个健康教育宣传栏，每季度更换一次宣传内容；每中心卫生院一年至少举办12次、每乡卫生院一年至少举办6次健康知识讲座。四是搞好免疫规划。根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种，免疫规划接种率和疫苗及时接种率达到90%以上。五是传染病防治工作。加强疫情监测和报告，法定传染病疫情报告率、及时率和网络直报一致率要达到100%。六是儿童健康管理工作。加强对新生儿访视及儿童保健系统管理，认真开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率达到80%以上，0～36个月儿童系统管理率达到70%以上。七是孕产妇保健工作。加强对一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，孕妇产前健康管理率达到80%以上，高危管理率达到100%。八是老年人保健工作。2010年老年人健康管理率达到60%以上。九是慢性病管理工作。加强对高血压、2型糖尿病等高危人群慢性疾病的管理和指导，2010年高血压患者健康管理率和2型糖尿病患者管理率达到30%以上。十是重性精神疾病患者管理工作。积极开展精神疾病防治健康宣传和知识普及，每年至少进行一次健康检查， 2010年重性精神疾病患者管理率达到30%以上。
四积极推进基层医疗卫生服务体系建设。要以灾后恢复重建为依托，大力加强基层医疗卫生机构建设。要以 全科 医师培训 和 医师下乡活动为重点，加强基层医疗队伍建设。社区卫生服务中心社区卫生服务站，要突出“六位一体”的社区卫生特色，实行“五进社区六免费”，为广大社区群众提供方便和优质的卫生服务。全面推进乡村卫生服务一体化管理，年内，所以村实行乡镇卫生院垂直“五统一”管理，一体化管理率要达到100%。
五是积极稳妥推进公立医院改革。积极探索实施岗位绩效分配制度，重点突出工作数量、工作质量、医德医风考核比重，形成兼顾个人、集体、社会三者利益的分配机制。迅速出台《XX县乡镇卫生院收入分配制度改革（试行）指导意见》，改变收入分配不公、不合理的问题。同时，要在县人民医院先行试点电子医疗档案、电子病历，逐步在全县推广实施。
同志们，当前工作刻不容缓，卫生执法监督工作任务十分繁重而艰巨，让我们继续发扬伟大的抗震救灾精神，以饱满的热情、昂扬的斗志，一心一意谋工作，凝心聚力抓发展，全面推动我县卫生事业再上新台阶、再创新佳绩！
谢谢大家！