践行科学发展观 推进居家养老民生工程
劳动街 梁仲生
近年来，随着人口老龄化进程的加快，家庭结构小型化和空巢家庭的大量出现，老年人的赡养、照料逐渐成为家庭成员的沉重负担，传统的家庭养老功能面临着严峻的挑战。谁来养老？怎样养老？如何建立完善的社会化养老服务体系？这些问题已经成为了亟待解决的社会问题，引起了党和政府的高度重视。
我国人口老龄化是在经济不发达的前提下形成的，既所谓“未富先老”，随着人口老龄化的加剧，个体家庭养老服务功能逐渐赶不上社会发展的要求，众多老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加。由于政府财力有限，养老职能将更多地依赖于社区服务。2008年，全国老龄办联合九部委下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》的通知，对开展居家养老工作进行了全面的安排和部署，居家养老工作随之在全国范围逐渐启动。
在中国特色的老龄化国情下，开展以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为补充的“居家养老、上门服务”养老模式更符合中国的国情，是中国现行养老的发展趋势。
去年5月以来，街道办事处在区委区政府的领导下，以科学发展观为指导，坚持以人为本，和谐发展的理念，将社区居家养老服务工作列入为民办实事民生工程，把居家养老服务社会化工作纳入到构建和谐社会的重要工作来抓，在全街十三个社区开展了居家养老服务试点工作，积极探索以居家养老为基础，以社区福利为依托，以社会福利机构为补充，以老年人需求为重点城区居家养老服务新模式。
一、深入调查、全面摸底，积极部署居家养老工作。
2008年3月，我街开始积极探索居家养老服务工作。对辖区内老龄人口的基本情况和生活现状进行了入户走访调查，包括老年人的年龄结构、住址、联系方式、经济状况、身体健康状况、子女情况、兴趣爱好等方面，掌握了三方面的信息：一是我街现有居民25567户、73093人，其中60岁以上老年人达13825人，占全街居民总数的18.9%，老龄化迹象比较明显。60-69岁老年人有7279人，占老年人总数的52.7%；70-79岁老年人有4485人，占老年人总数的32.4%；80-89岁老年人有1758人，占老年人总数的12.7%；90岁以上老年人有303人，占老年人总数的2.2%；二是辖区内独居生活的老年人有423户，占全街居民总户数的6.54%。绝大多数的老年人在退休后缺乏街道、社区的有效管理服务，没有实现或只部分实现了老有所养、老有所乐、老有所医、老有所管、老有所为；三是六成以上老年人在调查中表示特别需要医疗保健、家庭陪护、心理慰籍、家政服务、日托代购等服务，愿意接受居家养老或可以尝试，希望政府给予关心，中介、志愿者等以不同的形式为他们开展服务。
调查结果显示，以居家养老方式服务辖区老年人是一种较好的途径，它不仅可以满足老年人日益增长的生活需求，还可以整合辖区内资源，创造和提供就业再就业机会，丰富和完善我街居民社区内容。
二、组织规划、统一协调，建立居家养老服务中心。
国家十部委在《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中指出：“居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老服务形式”。
社区是开展居家养老服务工作的最好平台，我街对辖区内13个社区启动居家养老服务的基础条件进行了调查和评估，结合实际、统一筹划、分头指导社区建站和设点，探索不同服务形式。确立了“街道指导协调、社区组织实施；志愿者提供无偿服务；居家养老服务站提供微利低偿服务、街（社区）卫生服务中心（站）提供医疗保健服务”的“四位一体”服务模式，于2008年5月成立了街居家养老服务中心，中心下设4个社区居家养老服务站、10个社区居家养老服务点。中心工作由街社会事务科组织领导，“60情”居家养老服务中心进行业务指导，统一指导全街居家养老服务工作。
三、引导推动，整合资源，构筑居家养老服务网络。
在街居家养老服务中心的指导下，4个社区居家养老服务站、10个社区居家养老服务点启动了社区居家养老服务试点探索。
一是组建志愿者协会，开展服务活动。社区发动宣传，号召辖区青年关心关爱老年人，将热心公益事业、愿为老人服务的青年组织在一起，成立了社区青年志愿者协会，为居家老人的“老有所乐、老有所为、老有所安” 提供志愿服务，现社区青年志愿者协会已正式申报。经过一年多来的探索，社区青年志愿者协会逐步建立了一套居家养老志愿者服务长效工作活动机制，为辖区老年人开展了心理慰藉志愿者服务102次；为辖区空巢老年人上门打扫卫生、整理家务364次；为辖区老年人代购物品送上门110次。同时，社区青年志愿者协会在社区居委会的帮助下，与部分辖区单位青年志愿者结对，引进长航总医院、市委警卫连等团组织青年志愿者与社区空巢老年人结一个对子，每月义务上门为老人服务一次；长航总医院青年志愿者一年多来还为社区老年人上门义诊4次，为社区老年人举办老年生活健康、心脑血管疾病防治、甲型流感知识与预防等专题讲座6次。
二是以不同形式建立居家养老服务站（点）：辖区内花惠、湖边坊、公园、长江委四个社区整合资源，将原有的社区服务站以添补式或委托式的形式转变为社区居家养老服务站。在街居家养老服务中心的指导下，建立了一套较完整规范的管理、服务规章制度和管理台帐，对从业人员进行了业务培训，提高了人员素质，为服务站配备了电话电脑，改善了办公环境。花惠社区被定为全街社区居家养老服务示范站，为10户空巢老年人安装了“一键通” 电话。社区居家养老服务站为辖区老年人提供低偿、微利的家政服务、白天陪护、水电修理及管道疏通、送配餐服务等，同时为辖区老年人义务联系旅游中介、车票代购、法律事务等，从多层面满足辖区老年人的日常生活需求；其他社区在社区服务站设立了居家养老服务信息窗口，及时将社区老年人的生活服务需求反馈到街居家养老服务中心进行统一调配服务。
三是充分发挥社区医疗保障体系资源作用，让老年人“老有所医”。一是建立社区老人健康档案。为了能更好的为辖区老年人服好务， 社区卫生服务站挨家挨户上门，为辖区老年人建立了健康电子档案和文字档案档案，每份档案中记录了老人的血型、婚姻状况、药物过敏史、暴露史、既往史、家族史、遗传病史、残疾状况、身体测量、吸烟与饮酒状况、活动与锻炼状况、饮食和睡眠等健康情况。二是为辖区老年开设门诊。社区卫生服务站配备了对老年病有丰富经验的医生开设了老年专科门诊共诊治社区老人1814人次。三是为老年人定期上门巡诊服务，特别是对患有高血压和糖尿病的老人，我们配备了对老年病有丰富经验的医生出诊1050人次。四是为辖区老年人进行医疗康复服务。社区卫生服务站配备了康复器材，每天向老年人免费开放，并派医生进行指导。同时按老年人的需求派医生上门为老年人进行医疗康复服务了213人。
四是建立全方位的居家养老服务网络架构：在各社区建立“四位一体”居家养老服务体系的实践基础上，我街逐渐形成了一套居家养老服务网络体系，这个体系包括了八大组成部分(1、科学的理论基础; 2、先进的服务业态; 3、合理的组织架构; 4、严格的管理体系; 5、四位一体的社区服务体系; 6、强大的社区服务功能; 7、有效的监督机制; 8、全方位的网站管理服务体系)。
截至到今年10月30日，我街开展的居家养老服务活动所服务的老年人4975人次（不含志愿者服务次数）。其中家庭护理551人次；居家托管519人次；家庭保洁542人次；搬家服务47人次；清洗疏通41次；水电维由36次。社区卫生服务中心（站）共为辖区老年人服务2877人次，其中门诊1614次，出诊医诊1050次，医疗康复213人。
四、存在的问题和建议
我街居家养老服务工作现在还处在探索起步阶段，对居家养老工作还有个认识、了解、接触、体验、参与的过程。存在着不少的实际困难和问题。
一是宣传力度不够。由于受传统家庭养老观念的影响，居家养老工作的宣传力度还不够，没有形成必要的社会舆论，政府优待扶持政策不到位，社区干部对这项工作存在着被动应付现象，政府、社区、家庭的配合联动力度不够。
二是资金投入缺乏。社区的老年福利设施仍然依靠国家、集体包办，没有专门的服务场地，软硬设施投入不足，社会力量参与基本没有，社区资源整合不到位，资源利用率较低，居家养老社会化程度较低。开展服务的经费来源渠道少，没有相应的政策支持，光靠社区微薄的经费远远不能启动全方位的服务工作。
三是工作机制不全。居家养老服务主要是依靠社区和一些志愿者参与，受各类主客观原因的限制，志愿者队伍的作用难以真正发挥，社区组织的服务功能也没有完全得以实现，在很大程度仍然承载着政府大量行政指令事务，没有从传统的行政事务转为服务工作。所以居家养老服务还没有形成较为成熟的模式，还需要不断实践探索，运行机制有待健全，各类服务存在着热一时，冷一时，不够规范的现象。
四是服务项目单一。目前居家养老服务中介组织发展滞后，服务项目单一，管理人员和服务人员等专业人才奇缺，涉老部门也缺少对这类人员的培训和管理，为此，很难满足老年人日益增长的多元化居家养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
五、对策与建议
从调研情况来看，借鉴其他地区的居家养老服务经验，结合我街的实际，只有树立科学发展的理念，坚持以人为本，营造良好养老服务氛围，构建“四位一体”的居家养老服务模式，因地制宜，整合资源，才能加快推进社区居家养老服务工作。
居家养老服务是一项系统工程，需要政府、社会、社区、家庭的共同努力和参与。因此要通过广泛的宣传、发动，努力营造尊老爱老、为老服务的浓厚氛围。调动社区、志愿者、家庭三方的积极性，形成一个各方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的生动局面。
从制度层面上确定社区居家养老工作的服务区域、服务范围及服务对象，并明确规定社区居家养老服务站对区域内的60岁以上的老人进行管理和服务，政府应给予的补贴费用标准。这样可以从制度层面上保证社区居家养老服务工作的长久性。
同时还要引导全市老年人转变消费观念和养老观念，接受新的养老方式，确保社区居家养老服务持续、有序推进。这样才能更有力的推动居家养老社会化的发展。
下一步我们不断总结探索的经验，完善居家养老服务机制，使居家养老服务规范化、长效化。