(内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010000)
摘 要：根据医院管理的实际，分析了固定资产管理中存 在的问题，并就如何完善医院固定资产管理提出了几项措施。
关键词：医院；固定资产；无形资产
中图分类号：F273.4 文献标识码：A 文章编 号：1007—6921(2008)22—0161—02
随着医院集约化、精细化管理趋势的来临，加强医院的资产管理，提高其配置效率，规范其 管理程序和方法，显得日益迫切。
1 医院固定资产管理存在的问题及现状
1.1 固定资产内部管理机制不健全
资产管理部门与使用部门职责、权限不明确，管理职能较为分散；由于制度不健全，相互之 间沟通不够，缺乏制约，存在互相扯皮的现象；分级管理方面也出现脱节的问题，以致造成 固定资产账账、账实不符。例如：资产管理人员与使用人员分属不同科室，盘点如发现账账 或账实不符的现象，由于分工不明确，双方都不及时协调解决；资产管理的职责和交接措施 不规范，致使固定资产从一个人转到另一个人手中时未及时清点，账物没有做到一一对应。 一些医院的固定资产只在财务部门设立总账，没有明细账，在财产购置时，无专人验收且技 术资料不能及时归档，没有经办人签字等。
1.2 设备购置缺乏科学论证，盲目性较大
过去由于医疗卫生部门长期按计划经济体制的管理模式运作，政府对医院投资的固定资产与 医院的具体经营管理等纠缠在一起，这种“管办合一、政资合一”的状况，使得各级管理者 没有经营效益意识，对资产经营效益分析也不够重视。现在随着社会主义市场经济体制的不 断完善，许多医院为了加强自身的竞争力，扩大发展规模，只注重其先进性，对其实用性、 重复性关注不够，在缺乏市场调查和可行性研究的基础上，相互攀比、盲目购置，造成高投 入无回报或高投入低回报的现象时有发生。购置后又忽视管理，不但造成资金的大量浪费， 也造成固定资产的大量闲置，给医院造成很大的损失。
1.3 部分资产利用率太低，不能发挥应有的作用
一方面，随着医疗卫生体制改革的不断深化，许多医院为了提高竞争能力，都在尽其所能地 改善物质基础条件，努力地扩大基本建设规模和添置、更新医用仪器设备，如此盲目地扩大 固定资产投资，致使一些房屋、仪器设备利用率太低，实际上是浪费数额的扩大；另一方面 ，部分过期、落后和效益差的资产长期积压在仓库里，没有按财务制度进行及时有效的处理 ，长期挂账不能发挥应有的作用。有些最新的、本地区唯一的和领先的设备利用率低，维持 费用比其运行带来的价值还要高得多，以至于闲置，发挥不了原有的作用，不但没给医院带 来效益，反而成了医院沉重的包袱，使资源严重浪费。
1.4 固定资产财务处理不规范
许多医院为了长远发展，都对医院旧的房屋建筑进行翻新，但对这些固定资产的账务处理却 不规范。房屋的二次装修费用未计入固定资产账，按财务制度规定在原有固定资产的基础上 进行改、扩建，按固定资产原价加改、扩建的支出减改、扩建过程中发生的固定资产变价收 入后重新对固定资产定价，但许多单位将其作为维修费用直接列支。
1.5 固定资产报废管理不严
很多医院对于资产减值准备基础上没有实施，严重影响了固定资产价值的真实性。另外，一 些设备在投入使用过程中，因对其性能和操作规程掌握和使用不当导致设备不同程度的损坏 ，尚达不到报废的就人为报废，呈报审批后转入账外。有些设备报废后的残值不计入医院财 务账，而转入“小金库”；有的由于固定资产使用科室无专人保管财产，使财产流失或视为 废物丢弃，造成固定资产盘亏。
2 完善医院固定资产管理的几项举措
2.1 建立健全固定资产管理制度
建立健全固定资产管理制度是规范医院固定资产管理行为，做好财务管理工作的依据。狠抓 制度建设，发挥固定资产的最大使用效益，以确保固定资产的完整性和合理性，是当前医院 的首要任务。医院应针对自身的特点，在调查研究的基础上，建立健全固定资产的购买、验 收、出、入库、保管和领用等管理制度，明确责任，严格管理，以努力提高其使用效率。制 定固定资产处置程序和办法，规定各类资产在转让、变卖和报废时的审批程序，严禁单位和 个人随意处置资产。同时，落实“三账一卡”制度和“资产清查盘点制度”，确保账账、账 卡和账实相符。实行固定资产管理的奖惩制度，对责任心不强、工作失误和管理不善的人员 应按制度给予处罚；对管理成效显著、效益突出的科室和个人给予奖励。
2.2 实行资产投资责任制，改变对投资效果无考核的状况
实行资产投资责任制，①要加强资产购置时的论证工作，单位购买设备时，一定要实行谁 申请、谁论证；谁使用、谁负责的制度。②要“量体裁衣”，医院购置设备时要量力而行 ，不能求小而全、专而全，有攀比心理，一定要有资产效益意识，以免造成不必要的浪费。 ③实行归口和分级管理，房屋建筑物、管理用具等由行政部门管理，各种医疗器械由使用 科室管理，各相关部门对所管理的各类固定资产的请购、调配、维修和清理负责，并定期对 使用保管情况进行检查，各级使用单位均应分别指定专人，全面负责本科室固定资产的管理 工作。④年初就要注重计划的严密性、科学性，年初没有计划的，原则上不得临时突击购 买。只有在科学的、符合实际的预算和计划基础上添置的财产，才能既满足工作需要，又节 约使用资金，提高营运和服务效能。⑤要改变对资产使用的考核办法。现在大多数医院对 资产的考核都采用计提折旧计入科室成本的办法。只有明确规定对设备的投资回收期和内部 收益率等财务指标的考核标准，把使用者与投资者二者统一起来，才能真正发挥资产的购置 、保管、使用和考核等环节的作用。
2.3 对固定资产的使用、保管、调拨、出售和清理进行经常性的核算和检查
为了保证固定资产的完整无缺，不断提高固定资产的利用效果，财务部门必须对固定资产的 存在情况和使用情况进行全面的核算和考核。为此，财务部门要会同财产管理部门建立和健 全固定资产管理制度和各项财产管理办法，对各项财产的增减变动、内部转移及修理和清理 等制定统一而严密的程序；根据固定资产核算资料，掌握固定资产的增减变动和分布情况， 检查有关单位执行财产管理办法的状况，经常分析固定资产的利用效果，促使各单位管好用 好固定资产。
财务部门对于调入或基建完工交付使用的固定资产，要协同财产管理人员深入现场，根据固 定资产交接凭证，认真做好固定资产的验收和交接工作。要清点数量，核对新增器械、设备 主机和辅机的名称、型号、规格和数量是否与凭证所列相符，所附备件、工具是否齐全。要 检查质量，会同技术人员和工人对器械、设备的技术状况进行检查，看器械、设备的性能是 否良好，质量是否符合技术要求。要核实造价，看新增固定资产的造价和购进、调入的价格 是否符合实际。如发现问题，要协同财产管理部门向有关部门提出意见，采取措施，及时解 决。
医院对于增加的各项固定资产，都要按类、分项并依顺序进行编号，使每项固定资产都有自 己的固定号码，以便于查找核对，避免乱账、错账。同时，要为每项固定资产开设“固定资 产卡片”，以登记固定资产的编号、名称、型号、规格、技术特征、附属物、使用单位、所 在地点、建造年份、开始使用日期、中间停用日期、原值、预计使用年限、折旧率、进行大 修理次数和日期、转移调拨情况和报废清理情况等等。“固定资产卡片”通常应一式3份，1 份由财务部门保管；1份由财产管理部门保管；1份由使用部门保管。财务部门保管的固定资 产卡片除按固定资产类别分类外，还应按使用部门分组存放，如遇变动应随时登记有关卡片 ，并相应转移它的存放位置，以便于了解固定资产的实际情况。
医院对于医疗工作不需用的器械、设备，要按照规定手续，加以调拨或出售，以便充分发挥 器械、设备的作用，做到物尽其用。在调拨、出售器械、设备时，财务人员要协同财产管理 人员到现场参加办理移交，做好以下2个方面的工作：①核实调拨、出售手续、查明调拨 、出售的器械、设备有没有财产管理部门开出的调拨单或出售单，接收或购买单位的调拨单 、出售单上所列的单位名称是否相符。②查对实物，根据固定资产调拨与出售凭证，核对 调拨、出售器械、设备的名称、型号、规格、主机和辅机及所附备件的数量和质量。对于医 院内部单位之间的调拨，财务人员也应到现场核实手续，查对实物，做好固定资产的移交工 作。
为了保证固定资产的完整无缺，必须定期对固定资产进行清查盘点。在清查过程中，财务人 员要协同财产管理人员到现场逐项清点，根据“固定资产卡片”核对每台机械、设备主机、 辅机的实物与卡片是否一致，存放地点和保管人与卡片记载是否相符。对于账外固定资产， 要查明来源。属于调入未办手续的，要及时补办手续；属于未到账的自制器械、设备，要查 明其造价，并按规定的会计处理列账。对于盘亏和毁损的固定资产，必须认真分析，查明原 因，由“三结合”领导小组审查鉴定，填制“固定资产盘亏报告单”，报有关单位审批后按 照规定加以处理；对调出未办手续造成的短缺，要及时补办调出手续。对被盗窃和破坏的固 定资产，必须报告有关部门进行严肃处理；属于擅自拆除、改装的器械、设备，要提出意见 ，经处理后调整账目。清查时，除了清点固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护 情况，检查有无长期闲置的不适用或多余不需要的器械、设备；有无使用不当、保管不妥和 维护保养不善的器械、设备。对于长期闲置的不适用或多余不需要的器械、设备，要设法调 出，做到物尽其用，减少医院的资金占用。对于毁损的器械、设备，要建议及时修复，保证 其完好。对其维护保养不力和管理制度不完善的问题，要提出有效措施，及时加以改进。
2.4 严格固定资产的毁损、报废手续
医院对于已经磨损、陈旧不能继续使用的固定资产，可由使用或保管该项固定资产的部 门填制“固定资产报废申请单”，经院领导、专业人员和工人一起鉴定，按照规定手续报请 上级批准后进行清理。在清理时，财务人员要协同财产管理人员到现场核对实物，查对报废 的固定资产与“固定资产报废申请单”中所列的编号、名称、型号和规格是否一致。对于未 满设计使用年限而提前报废的固定资产，要查明原因：是由于保管不好，还是由于使用不当 或维护不力所造成的，以便分清责任，总结经验教训，采取措施，加强管理。对于提前报废 而未提取足额折旧的设备，如果按照规定应该补提的，则应办理补提折旧手续；由于遭受自 然灾害或其他不可抗力的意外事故使固定资产遭受损失时，应详细说明原因；对已保险的设 备，应及时报保险公司赔偿损失。对于报废固定资产的残值，应进行估价，认真做好残料交 库和变价收入的入账工作。及时地进行固定资产报废和销账工作，有利于明晰医院资产的真 实情况，能正确反映资产负债率，有利于医院财务报告分析的准确性及领导的正确决策，从 而促进整个医院管理工作的健康开展。
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